泌尿系损伤教案.doc.doc

教 案 （2012级 课程名称：泌尿系统损伤） 教研室 外科教研室 教师姓名 刘宏 2014年5月 教案首页 第____次课 授课时间：2013-12-16 课程名称 泌尿系统损伤 年级 2012 专业、层次 临床 授课教师 刘宏 职称 主任医师 课 型(大、小) 大 学时 80min 授课题目（章、节） 外科学 第四十八章 基本教材或主要参考书 外科学（第八版）、吴阶平外泌尿科学、Campball-Walsh(9) 教学目的与要求： 一 教学目的 了解泌尿系统各部位损伤的类型、病因及有关解剖、病理生理特点。 了解肾损伤非手术疗法的具体措施，掌握手术治疗的适应症。了解各类型膀胱损伤的治疗原则。了解尿道损伤的诊断要点和治疗 二 教学要求 （一） 掌握肾损伤手术治疗的适应症。 （二） 熟悉泌尿系统各部位损伤的临床表现及诊断。 大体内容与时间安排，教学方法： 内容 （一） 肾、输尿管、膀胱、尿道损伤的病因、病理、临床表现、诊断、治疗。 （二） 泌尿系损伤的后期并发症、尿瘘、尿道狭窄的处理、急性尿潴留的处理。 时间安排：泌尿系损伤类型5分钟，病因10分钟，解剖、病理生理10分钟。肾损伤20分钟，输尿管损伤5分钟，尿道损伤10分钟，膀胱损伤5分钟，外生殖器损伤5分钟,10分钟互动 教学方法：多媒体 教学重点、难点： **肾损伤、尿道损伤临床表现、诊断、预防和外科治疗治疗治疗方式选 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 2014年5 月 6日 基本内容 辅助手段和时间分配 泌尿系损伤概念、类型 闭合伤: 直接暴力和间接暴力。腰肌强力收缩可造成肾挫伤，出现血尿。 病理肾脏受轻微外力可造成肾破裂，常被称为自发性肾破裂 开放性 男性尿道损伤 肾损伤 泌尿系损伤病因。 间接暴力: 高处跌落，足部或臀部着地，急剧刹车减速性损伤，可引起肾蒂的撕裂或肾盂输尿管交界处破裂。 泌尿系损伤解剖、病理生理 病理表现: 出血、尿外渗、感染；晚期形成尿囊肿、肾积水、肾血管性 高血压、尿道狭窄或尿瘘。 肾损伤 有腰腹部外伤史。临床表现: 休克:创伤、出血。血尿:最常见、最重要，肉眼血尿多见。注意血尿的程度并不一定与创伤程度一致。伤后活动过早或并发感染可出现继发血尿 输尿管损伤 尿道损伤 女性尿道短而直，受伤机会少。男性尿道创伤在平时为常见的泌尿系创伤。 典型后尿道损伤常位于前列腺尖部，幼儿可发生于前列腺部，甚至膀胱颈 膀胱损伤 医源性损伤:膀胱镜、输尿管镜，腔内碎石等。盆腔手术，输卵管结扎及疝修补有误伤膀胱可能。难产胎头压迫可造成膀胱阴道瘘。自发性破裂:病理膀胱如结核、肿瘤等 外生殖器损伤 总结、提问 5min 10min 10min 20min 5min 10min 5min 5min 10min 小 结 本次课按教学大纲要求进行了尿石症的理论授课 使学生了解泌尿系结石形成的原理、病理及常见结石的成分、了解尿石症所引起的病理变化。 对泌尿系统各器官结石的主要症状和诊断要点有初步认识。对泌尿系统各器官结石的治疗原则和预防要点有基本了解。 作为门急诊常见病、多发病以及广东地区高发病，有必要让学生对其主要症状、诊断方法、目前可选择的治疗手段、最佳治疗有初步了解，为建立正确临床思维打好基础 复习思考题、作业题 肾损伤、尿道损伤临床表现、诊断、预防和外科治疗 下次课 预习要点 泌尿系结石：输尿管解剖 实施情况及分析