神经病学大题总结.doc.doc

三偏综合征：内囊损害时，出现病灶对侧肢体偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲，简称三偏综合征，常见于脑血管病。 交叉性瘫痪：脑干病变大多出现交叉性瘫痪，即病灶侧脑神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪及感觉障碍。 动眼神经麻痹：上睑下垂；眼球外展位：向内、上、下活动受限；复视，瞳孔散大，眼球向外下斜视，光反射及调节反射均消失。常见于颅内动脉瘤、结核性脑膜炎等 延髓背外侧综合症：1.眩晕恶心呕吐及眼震（前庭神经核损伤）2.病灶侧软腭咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难，构音障碍及吞咽反射消失（疑核及舌咽迷走神经损害）3.病灶侧共济失调（绳状体及脊髓小脑束，部分小脑半球损害）4.Horner综合征（交感神经下行损伤）5.交叉性感觉障碍，及同侧面部痛，温觉缺失（三叉神经脊束核损害）对侧偏身痛，温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损伤。 大脑脚综合征临床表现：1.患侧除外直肌和上斜肌外的所有眼肌麻痹，瞳孔散大2.对侧中枢性面舌瘫和上下肢瘫痪（椎体束损害）。因损伤动眼神经和椎体束，又称动眼神经交叉瘫，多见于小脑幕裂孔疝。 分离性感觉障碍：病灶侧相应皮节出现同侧痛温觉缺失，触觉、深感觉保留的分离性感觉障碍，常见于脊髓空洞症，早期髓内胶质瘤等后角损害或其他部位损伤疾病。 Horner征：C8-T1侧角损害病变时产生眼裂缩小，眼球轻微内陷，瞳孔缩小或半同侧面部少汗或无汗。 Broca失语：又称表达性失语或运动性失语，由优势侧额下回后部病变引起，临床表现以口语表达障碍最突出。 Wernicke失语：又称听觉性失语或感觉性失语，由优势侧颞上回后部病变引起，临床特点为严重听理解障碍。 脊髓半切综合征：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪，深感觉障碍，精细触觉障碍及血管舒缩功能障碍，对侧痛温觉障碍，见于髓外占位性病变，脊髓外伤等。 脊髓横惯性损伤定位：1.高颈髓C1-4：损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。2.颈膨大C5-T2：两上肢呈下运动神经元性瘫痪，两下肢呈上运动神经元性瘫痪。病灶平面以下各种感觉缺失，可有肩部和上肢的放射性痛，尿便障碍。3.胸髓T3~12：T4-5脊髓节段是血供比较差而最易发病的部位，损害时，该平面以下各种感觉缺失，双下肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，受损节段常伴有束带感。4.腰膨大L1-S2：受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪，双下肢及会阴部位各种感觉缺失，括约肌障碍。5.脊髓圆锥S3-5：支配下肢运动的神经来自腰膨大，故脊髓圆锥损害无双下肢瘫痪，也无锥体束征。6.马尾神经根：马尾和脊髓圆锥病变的临床表现相似，但马尾损害时症状和体征可为单侧或不对称。根性疼痛和感觉障碍位于会阴部、股部和小腿，下肢可有下运动神经元性瘫痪，括约肌障碍常不明显。 凝视麻痹：核上性眼肌麻痹（中枢性眼肌麻痹）时，由于大脑皮质眼球同向运动中枢、脑桥侧视中枢及其传导束损害，使双眼出现同向注视运动障碍分为水平注视麻痹、垂直注视麻痹。 复视：是眼外肌麻痹经常出现的表现，是指某一眼外肌麻痹时，眼球向麻痹肌收缩的方向运动不能或受限，并出现失视物双影。 瞳孔对光反射：是指收到光线刺激后瞳孔缩小的反射，分为直接光反射和间接光反射。其传导通路为：光线、视网膜、视神经、视交叉、视束、上丘臂、上丘、中脑顶盖前区、两侧E-W核、动眼神经、睫状神经节、节后纤维、瞳孔括约肌。 角膜反射：通路为角膜、三叉神经眼支、三叉神经半月神经节、三叉神经感觉主核、两侧面神经核、面神经、眼轮匝肌（出现闭眼反应）。是由三叉神经的眼神经与面神经共同完成的。当三叉神经第1支（眼神经）或面神经损害时，均可出现角膜反射消失。 周围性面神经麻痹：病变在面神经核或核以下周围神经。1口角下垂并歪向健测，鼓腮漏气，不能吹口哨，食物易残存于颊部与齿龈之间。2张口时下颌偏向患侧。3同侧面肌瘫痪，即患侧额纹变浅或消失，不能皱眉。4眼裂变大5.眼睑闭合无力，用力闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称为贝尔（bell）征，患者鼻唇沟变浅。张口时下颌偏向患侧。 亨特综合征：带状疱疹病毒感染膝状神经节损害时，表现为周围性面神经麻痹，舌前2/3味觉障碍及泪腺、唾液腺分泌障碍，可伴有听觉过敏，耳后部剧烈疼痛，鼓膜和外耳道疱疹。 随意运动指随本人意志而执行的动作又称自主运动.不随意运动为不经意志控制的自发动作. 嗜睡：是意识障碍的早期表现.患者表现睡眠时间过度延长，但能被叫醒，醒后可勉强配合检查及回答简单问题，停止刺激后患者又继续入睡. 昏睡：是一种比嗜睡较重的意识障碍.患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不简单不完全的答话，停止刺激后又很快入睡. 昏迷：是一种最为严重的意识