福建医科大学神经病学教学大纲.doc.doc

《神经病学》课程教学大纲 1010100 英文名称 Neurology 课程性质 专业课 开课单位 临床医学部 适用专业 五年制临床医学（含定向培养方向） 先修课程 人体解剖学（0101030） 学? ?分 2 总学时 36 开课学期 第 7 学期 二、课程： 三、教学目标与内容 （一）教学目标 神经病学的教学目标是应使学生熟悉和掌握神经系统疾病的常见症状，主要疾病的临床特点，接诊及处理的临床程序，运用定位诊断的思维方法，综合分析确定疾病的性质，并进行正确的治疗。 （二）教学内容 教学内容包括总论和各论两部分，总论包括神经系统疾病的常见症状、临床检查方法、辅助检查、诊断原则等，各论包括各种神经系统疾病的病因及发病机制、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗及预防等。 第一章至第五章 总论 1.教学目的与要求： 了解临床神经病学的研究对象和范围，以及它在临床学科中的地位。熟悉神经系统疾病的辅助检查。掌握神经系统损害的主要症状和体征及神经系统疾病的定位、定性诊断原则和诊断顺序。 2.学时分配： 6学时 3.教学重点： （1） （2） （3） （1）（2）（1） （2）Broca失语，Werniche失语，完全性失语，命名性失语的主要临床特点和病损部位。 （3） （4） （5） （6） （7） （8） （9） （10） 6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容： （1） （2） （3） （4） 第八章 脑血管疾病 1.教学目的与要求： 熟悉急性脑血管病的分类、脑的血液供应和主要血管闭塞后的症状。掌握脑血管病的病因及危险因素；短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血、脑栓塞和蛛网膜下腔出血的诊断、鉴别诊断和治疗原则。 2.学时分配： 4学时 3.教学重点： （1） （2）(强调微栓塞学说)、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。（3） （3） 4.教学难点： （1）脑动脉的血供。 （2） a．简单介绍急性脑血管病的分类（缺血性疾病如TIA、脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死和出血性疾病如脑出血、蛛网膜下腔出血）。 b． 重点讲解脑动脉的血供，具体说明颈内动脉系统和椎基底动脉系统的各动脉分支（颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、椎基底动脉、基底动脉、小脑后下动脉、大脑后动脉、脑底动脉环）的脑部供应区域及病变后所产生的临床症状。 （2） 短暂性脑缺血发作的定义、病因、发病原理(强调微栓塞学说)、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 （3）脑梗死的病因(动脉管壁病变、强调动脉粥样硬化)、发病原理(动脉管壁病变和附加因素)、好发部位和脑梗死的病理、病理生理（包括半暗带概念、缺血级联反应)、临床表现（颈内动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉和小脑后下动脉梗死的表现）、诊断和鉴别诊断、治疗(治疗原则、超早期溶栓治疗、脑保护治疗、降纤治疗、抗血小板治疗、卒中单元、康复治疗、外科治疗)、预防。 （4）脑栓塞的病因(栓子来源、强调风湿性心脏病瓣膜血栓脱落)发病原理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗。 （5）脑出血的病因(强调高血压)、发病原理(高血压、动脉硬化伴微动脉瘤破裂)、病理(脑实质内出血及其好发部位)、临床表现(共同表现及基底节区、脑桥、小脑出血的症状和体征)、诊断（包括影像学）和鉴别诊断、治疗(昏迷护理和治疗)脱水剂的应用和注意事项、外科治疗。 （6）蛛网膜下腔出血的病因(颅内先天性动脉瘤、脑血管畸形、动脉硬化)、发病原理(动脉易破裂性、出血与血管痉挛)、病理(脑表面出血及动脉瘤好发部位)、临床表现(发病情况、脑膜刺激征、局限性脑症较少)、诊断和鉴别诊断、治疗(手术与介入治疗、对症治疗、钙离子拮抗剂、脱水剂的应用)、预防复发。 6.实验（见习、讨论、课程实习等）内容： 结合临床病例分析（脑梗死），讨论脑梗死定位、定性诊断，治疗和预防措施。 第十、十一章 脑炎、多发性硬化 1.教学目的与要求： 了解脑炎的病因、发病机理及脱髓鞘疾病的概念及分类。熟悉病毒性脑炎的临床表现和分类。掌握脑炎的处理原则及多发性硬化的临床表现、诊断、分型及治疗， 重点掌握单纯疱疹病毒性脑炎的诊断及治疗。 2.学时分配： 3学时 3.教学重点： （1） （2） （2） （2）多发性硬化 a．多发性硬化的主要临床特点：病变部位的多发（眼球震颤和核间性眼肌麻痹是高度提示MS的两个重要体征）和时间的多发。 b．多发性硬化的诊断：发病年龄和遗传易感性、病变部位的多发（视神经和脊髓为黄种人常见部位）、时间的多发、实验室检查支持、不能用其他疾病解释（即为排除性诊断）；其中实验室检查包括脑脊液CSF（细胞学、CSF-IgG指数、CSF-IgG寡克隆区带OB）的检查、电生理诱发电位（包括视觉诱发电位VEP、脑干听觉诱发电位BAEP和体感诱发电位SEP）以及影像学中的MR检