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腱止点过度使用性损伤组织：形态学及生长因子的变化 梁孝天1，曾晓辉1，王 博1，2，唐旖旎1，郝智腾1，王 琳2 (北京体育大学，1运动康复系，2运动医学教研室，北京市 100084) 引用本文：梁孝天，曾晓辉，王博，唐旖旎，郝智腾，王琳. 腱止点过度使用性损伤组织：形态学及生长因子的变化J].中国组织工程研究，2017，21():1251-1256. DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2017.08.018 ORCID: 0000-0001-8019-5191(梁孝天) 文章快速阅读： 文题释义： 腱止点损伤：是运动员及流水线工作人员的常见损伤之一，主要诱因是局部长期超负荷牵拉且不能得到充分的休息。多发部位有髌骨髌腱结合部、肩袖止点，跟腱止点等。在运动训练中，多发于重复性起跳、落地及长期处于半蹲位发力的项目，如篮球、排球等。 生长因子：许多生长因子的表达与损伤发生有着密切的关系。血管内皮生长因子是一种有效的血管再生因子，具有7种分子亚型的缩氨酸，能够调控特殊基因对诸如癌症或软组织修复时病理性缺氧或炎症产生适应性反应。在正常的成熟腱细胞中少有表达，在很多急性损伤或机械应力载荷动物模型中可见表达量增加。而碱性成纤维生长因子具有很强的促细胞分裂增殖及成血管作用，在组织修复过程中能促进血管内皮细胞及平滑肌细胞增生，并加快成纤维细胞的分裂。 摘要 背景：髌骨髌腱结合部过度使用性损伤十分常见，目前学术界对该病的发病及愈合机制尚不清楚。 目的：拟通过对髌腱止点处进行反复牵拉建立过度使用性损伤动物模型，从组织形态学及生长因子变化角度探讨过度使用性损伤及愈合的机制。 方法：28只新西兰大白兔随机分为4组，空白对照组4只，左右后肢均作为对照；损伤造模组、自然愈合组和低强度干预组各8只，左后肢进行循环载荷训练。损伤造模组训练4周后立即处死；自然愈合组训练4周后继续休息4周处死；低强度干预组训练4周后改换低强度继续训练4周；对照组不做任何处理。观察循环载荷训练对兔髌骨髌腱结合部损伤形成及愈合过程中组织形态学、生长因子表达量的影响。 结果与结论：①与空白对照组相比，损伤造模组细胞排列紊乱，潮线消失，胶原纤维波浪状结构消失；自然愈合组及低强度干预组织学形态虽未能恢复正常但较损伤造模组更好；②3个实验组的纤维软骨带厚度及碱性成纤维细胞生长因子均显著高于空白对照组(P 0.05)；损伤造模组细胞浓度及血管内皮生长因子明显高于空白对照组和自然愈合组(P 0.05)；③结果表明，髌骨髌腱结合部过度使用性损伤造模成功后，休息4周仍不能恢复到正常状态，而伤后进行低强度训练有利于改善愈合质量。 关键词： 组织构建；组织工程；过度使用性损伤；髌腱止点；愈合；碱性成纤维细胞生长因子；血管内皮生长因子；国家自然科学基金 主题词： 累积创伤；成纤维细胞生长因子；血管内皮生长因子类；组织工程 基金资助： 国家自然科学基金课题 Overuse-induced patella-patellar tendon junction injuries: histological characteristics and growth factor expression levels Liang Xiao-tian1, Zeng Xiao-hui1, Wang Bo1, 2, Tang Yi-ni1, Hao Zhi-teng1, Wang Lin2 (1Department of Sports Rehabilitation, 2Section of Sports Medicine, Beijing Sport University, Beijing 100084, China)) Abstract BACKGROUND: Although overuse-induced patella-patellar tendon junction injury is a common disease, its pathogenesis and healing mechanism remain unclear. OBJECTIVE: To establish an overuse-induced injury animal model by a repetitive traction at the patellar tendon insertion, and to explore its pathogenesis and healing mechanism based on histomorphology and growth factor expression levels. METHODS: Twenty-eight