自诉和解协议书.doc

自诉和解协议书 篇一：刑事和解协议书 刑事和解协议书 甲方： 乙方： 【律师提示】：本《刑事和解协议书》仅用于刑事自诉案件 【律师提示】：对于符合“和解”法定条件的公诉案件，《刑事和解协议书》由司法机关分别主持制作。 甲方：性别 :年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 :电话 : 传真 :邮政编码: 乙方：性别 :年龄： 民族： 工作单位： 身份证号 : 住址 :电话 : 传真 :邮政编码: 【律师提示：协议双方主体通常为被告人和被害人，在被告人处于羁押状态或者被害人已死亡、无行为能力、限制行为能力等的情况下，协议主体应变更为被告人或被害人的近亲属，并且在本部分注明，与本案当事人的身份关系。】 鉴于： 1、 年 月 日，在 ，被告人实施的行为给甲方造成了身体伤害和经济损失。 2、目前本案已诉至 人民法院。 乙方作为被告人的 ，根据被告人的请求和委托，代其向本案被害人表过达真诚歉意，并就甲方遭受的经济损失予以赔偿，请求甲方谅解。 有鉴于此，现甲方与乙方就本案的赔偿等相关事宜，经过诚恳、友好的协商，订立如下协议，以兹双方共同信守履行： 一、乙方对自己的违法行为给甲方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，请求甲方予以宽恕。 二、乙方一次性赔偿甲方经济损失（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、伤残赔偿金、精神损害赔偿金等）合计人民币（大写） 元， 甲方户名： 开 户 行： 账 号： 三、乙方应在付清上述赔偿款项。 四、乙方付清上述赔偿款项后，甲方与乙方因本案件所产生的债权、债务关系全部终止。甲方也不再追究乙方的任何民事责任。甲方在此之后发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、复查等）均与乙方无关，由甲方自行负责。 五、甲方本着化解矛盾的态度，对乙方的行为给予谅解，并同意请求人民法院对本案作调解处理，请求人民法院不再追究乙方的刑事责任。 【律师提示：本段需用凝练的语句概况刑事案件的基本情况，以 及签订和解协议的意向。系被害人近亲属代为签订和解协议的，应写明受被告人委托代为签订协议的情况。】 六、本协议壹式 份，甲方持 份，乙方执 份，呈交 人民法院 份，具有同等法律效力。 甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日 【律师提示】：和解协议结尾应由双方当事人签字确认，并写明签署日期。被告人和被害人本人签署的，建议在名字上摁指印。协议双方应留存身份证复印件一并呈交相关办案机关（人民法院）备查。 篇二：和解协议书范本(交通事故) 和解协议书 本协议由以下双方于年月日签订于 市区公安分局 派出所。 甲方：公民身份证号码： 乙方：公民身份证号码： 乙方担保人：公民身份证号码： 年月日时许，甲方驾驶机动车与乙方骑电动车带人因争抢机动车道发生了纠纷，甲方与乙方在发生争执过程中发生打斗，乙方受伤并出现了身体上的创伤。 年 月 日乙方的出院小结： 年 月 日法医对乙方伤情的鉴定结论： 有鉴于此，现甲方与乙方就本案（交通事故及故意伤害等）的和解、赔偿等相关事宜，在公平公正的原则下，乙方提出和解，经过诚恳、友好地协商，一致自愿达成以下和解条款，定立协议，以兹双方共同信守履行： 1、甲方为乙方造成的损害，深感歉意，并致以诚恳的道歉，乙方也已经给予宽恕和愿意与甲方达成和解。 2、甲方已承担乙方在 年月日至 年月日住院治疗期间的医疗费。 3、甲方另一次性赔偿乙方损失（包括但不限于误工费、伤害赔偿金、营养费、精神损害赔偿金、后期医疗费用、财产损失等）合计人民币 万元（大写： 整）。 4、乙方向甲方出具收条，甲方应在本协议签定后日付清上述赔偿款项。 乙方指定下列帐户收款： 户名：； 开户行： ； 帐号：； 5、甲方履行上述赔偿义务后，双方之间交通事故及故意伤害事件的终止，双方没有其它任何争议。乙方不得再向甲方或任何第三方提出追究责任或索赔请求，乙方放弃向公安机关要求治安处罚或向法院起诉故意伤害刑事附带民事自诉的权利。乙方出院之后无论是个人因素或是第三方因素发生的任何后果（包括但不限于日后因此出现的后遗症、后期治疗、复查等）均与甲方无关，由乙方自行负责。 6、双方本着化解矛盾的态度，乙方对甲方的行为给予谅解，并同意请求公安机关对本案作调解处理，不再请求司法机关追究甲方的行政、刑事责任。 7、任何一方违约，除全额返还赔款外，另向对方支付违约金人民币叁拾万元整。 8、协议内容系双方真实意愿的表达。 9、甲、乙双方经公安机关调解后签订的《治安调解协议书》之内容如与本和解协议书相不一致的事项，以本和解协议书之条款为准。 10、双方承诺均不得将本次事件信息向任何第三方（包括但不限