最常见肠道寄生虫-广东疾病预防控制中心.PPT

最常见肠道寄生虫钩、蛔、鞭虫的虫卵诊断 吴 军 广东省疾病预防控制中心寄研所 鞭虫病 加藤氏片中的鞭虫卵（上者为蛔虫卵） 蛔虫病 低倍镜下加藤氏片中的蛔虫卵 高倍镜下蛔虫卵 钩虫病 右图虫卵已经开始细胞分裂，并处于早期的发育阶段 (胚囊) 加藤氏片中的钩虫卵 1. 形状 大小 2. 虫体微显铁灰色 与背景有所区别 3. 虫卵内多含已分裂的卵细胞 或 幼虫 4. 透明过度的片子中 形状 大小 虫卵量 谢谢！ * * [Trichuris trichiura] 鞭虫卵。其诊断特征为： 典型的桶状 两头具有卵塞 大小为：50 to 54 μm 和 22 to 23 μm 卵壳外被呈黄褐色(与卵塞成鲜明对比)。 比正规虫卵尺寸较大的虫卵 非典型的鞭虫卵 虫卵排出后， 在土壤中虫卵进行发育成卵胚及幼虫。15 至 30天后虫卵具有感染性。 卵被吞食后，在小肠内孵化、发育，成虫阶段移居大肠。 成虫生活于盲肠和大肠的前段。成虫以其前段固定于肠粘膜。 60 至 70 天后，雌虫开始产卵。每条虫每天排卵 3,000 至 20,000 枚卵。 成虫生命期限约为1年。 [Ascaris lumbricoides] 受精蛔虫卵，尚处于单细胞阶段。新鲜粪便中最常见的形态(合适的条件下，完全发育为幼虫需要18天) 未受精卵和受精卵 未受精卵 ?具有显著的外层蛋白膜 受精卵? 卵内可以明显看见初期的卵胚 外层蛋白膜脱落的未受精卵 3枚受精蛔虫卵 (右为蛋白膜脱落的受精卵) 来自同一患者的2枚受精卵，其卵胚已经开始发育 (这种情况发生在样本未经处理而常温存放数日后)。 处于细胞分裂早期的卵胚(4-6个细胞)可以被清楚地观察到。 含幼虫的卵，具有感染性 成虫生活于宿主小肠内。 雌虫每天可产约200,000枚虫卵。未受精卵不具感染性。受精卵经过18天或数周的发育后，具有感染性。具感染性的虫卵进入体内后，幼虫孵出并侵染肠粘膜，经过体循环到达肺部。在肺部幼虫继续发育(10 至14天)，进入咽部被吞咽。小肠内发育为成虫。 由虫卵到成虫需要2-3月。成虫生命期为1-2年。 [Ancylostoma duodenale] [Necator americanus] 显微镜下的钩虫卵 (虫卵阶段不能区分十二指肠钩虫和美洲钩虫)。 其诊断特征为： 大小57-76 μm 和 35-47 μm 卵形或椭圆形 薄卵壳 左图为卵胚分裂早期的钩虫卵 右图为含胚幼的钩虫卵 幼虫期钩虫 虫卵随粪便排出，1-2天内幼虫孵出。 幼虫在粪便或土壤中发育，之后 5到 10 天后 (经过2次蜕皮)成为感染性幼虫(第三期幼虫)。条件适宜时，感染性幼虫可存活3到4周。 当接触到宿主时，幼虫穿透皮肤沿血管经心脏到达肺部。刺穿肺泡到达咽部被吞咽。幼虫到达小肠发育为成虫。成虫附着于肠壁，造成宿主血液大量流失。 多数成虫可活1到2年，有些可活数年。 有些十二指肠钩虫进入宿主体内后可变为休眠体(在肠或肌肉中)。另外，十二指肠钩虫还可经口感染。美洲钩虫则只能由皮肤感染。