突发急性传染病-邵阳疾控中心.PPT

突发急性传染病防控与对策 湖南省疾病预防控制中心 高立冬 2009-6-18 主 要 内 容 新发及再发传染病影响因素 WHO及其它区域性防控策略 我国形势及防控策略 上世纪90年代中期, 政府以及很多专家把注意力从传染病移开 生活水平提高，卫生条件改善、传染病死亡顺位下降 疫苗：消灭天花、消除脊灰等 抗生素治疗有效,如麻风、结核等 乐观局面不复存在 军团病、汉坦病毒、AIDS、西尼罗河病毒、SARS 新抗药株的出现（如结核、流感） 曾一度被控制的传染病再度威胁 如结核、STD、血吸虫病、鼠疫 突发急性传染病？ 突发急性传染病：Emerging Infectious Diseases 是指严重影响社会稳定、对人类健康构成重大威胁，需要对其采取紧急处理措施的鼠疫以及传染性非典型性肺炎（以下简称“SARS”）、人感染高致病性禽流感等新发生的急性传染病和不明原因疾病等。 (卫应急发[2007]203号 《突发急性传染病预防控制战略》） 一、什么是新发与再发传染病? What are emerging and re－emerging infectious diseases? 在人群中新出现的传染病（SARS、H5N1） 过去已存在的传染病 但发病率快速增高/范围迅速扩大（性病） 原已得到控制的传染病由于公共卫生措施不当又重新出现（结核、血吸虫病） 新发传染病概念（一） 该定义实际包括了两类疾病: 其一为新发生的传染病(emerging infectious diseases，EID) ，是指由新种或新型病原微生物引发的传染病； 其二为重新发生的古老传染病( reemerging infectious diseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。 将二者合起来简称为(emerging and reemerging infectious diseases ，ERI) S.S. Morse 定义（1996年）： 新发传染病就是新出现在人群中的疾病或者原本存在于人间但其发病率呈现快速增加或其发病区域迅速扩大的疾病 《新发传染病》杂志定义: 新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的疾病。包括由于已存在的病原体的变异或进化导致的新的感染;已知的感染扩散到新的地理区域或人群;在一些生态发生改变的地区,出现原先不被认识的感染;由于抗药性或公共卫生措施的消失导致的一些旧的感染性疾病的重新出现。 美国CDC的定义(2001年): 新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。其可以包括:出现特有的症状;原来很少的疾病出现流行;原来临床表现轻微的疾病变得严重;原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性;或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。 综合上述，新发传染病 主要有以下情况: 一种崭新的疾病; 在新的地区或人群中出现的老疾病; 重新引入的一种古老的疾病; 出现特有的症状; 原来很少的疾病出现流行; 原来临床表现轻微的疾病变得严重; 原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性; 或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。 新发传染病的发现 新发传染病的特点 新发传染病不可预知，不知道何种、何时、何地发生； 一般来势凶，传播快，范围广和传播途径多； 人群没有免疫力，没有有效预防、诊断和治疗措施； 急性新发传染病的病死率一般都很高，如AIDS、埃博拉出血热和CJD等在90％左右，尼巴病毒性脑炎在48％左右，人禽流感在50％左右。 政府决策人员得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策； 大众得不到有效的宣传和教育，产生恐慌心理，容易造成社会的不稳定； 往往造成巨大的经济损失和社会影响。 二、不明原因疾病（中毒）? 是指在最初开始调查处理时或者一定时间内原因不明的疾病（中毒），或其它无法解释原因的健康危害事件。 由于原因不明，诊断不清，往往以其主要症状表现或者综合征，称为不明原因的发热、腹泻、出疹、出血、肺炎、脑炎或肾炎等 对外公布尽量避免使用“不明原因” 不明原因疾病(中毒)种类 “已知”传染病暴发的初期 新发传染病 食物、饮水中毒 职业中毒 环境污染事件 恐怖事件 其它无法解释的健康危害事件 不明原因疾病常以暴发形式出现 群体性不明原因疾病 “群体性不明原因疾病” 可能是流行病学原因不明，或部分不明 也可能是病原学病因不明 群体性不明原因疾病的特点 往往是意料之外 必须迅速反应 现场调查工作复杂 处置难度大 容易被炒作 社会影响大 发生初期： 临床医生不