全培训机构)资质证书核发(三级)..doc

四川省安全生产培训机构资质申请表 申请类别：□申请 □延期 申请资质：□三级 □四级 行业类别：□煤矿 □其他 （在相应栏打“√”） 申请单位（盖章） 四川省XXX公司 单位负责人 李 四 填报日期 X年X月X日 四川省安全生产监督管理局 安全生产培训机构资质申请表 申请类别：□申请 □延期 申请资质：□三级 □四级 申请机构名称 四川省XXX公司（营业执照名称） 主管 部门 四川省安监局 通讯地址 XXX市XXX街XXX号 邮政 编码 XXXXXX 传真 XXXXXX 申请机构 负责人 李四 座机 电话 XXXXXX 移动 电话 XXXXXX 联系人 张三 XXXXXX XXXXXX 申请培训项目 公司从业人员培训（特种作业人员按国家总局30号令填写） 办学方式 企业办学或社会办学 主要培训对象 公司从业人员 建筑面积： m2 教室 宿舍 食堂 实验室 XXX XXX XXX XXX 在职职工人数 X人 其中：教 师 XX人（专职 XX人，兼职 XX 人）， 管理人员XX 人（专职XX人，兼职XX 人）。 专职教师情况 兼职教师情况 研究生及以上 本 科 大 专 中 专 研究生及以上 本 科 大 专 中 专 X X X X X X X X 正高级 副高级 中级 正高级 副高级 中级 X X X X X X 备注 初审单位意见：省属及以上企业直接送四川省政务服务中心四川省安监局、四川煤监局窗口，市属及以下由市安监局签署意见，煤监由煤监分局签署意见。 （盖 章） X年 X 月 X日 （ 四川省安全生产监督管理局审核意见： （盖 章） 年 月 日 安全培训机构资质证书编号： 川APXXXXXX(延续填写原资质证号) 安全培训机构资质证书发证时间：X年X月X日 安全培训机构变更 申 请 表 机构名称： 四川省XXX公司 资质证书编号： 川APXXXXXX（ X ）级 填 表 人： 张 三 填报日期： X 年 X 月 X 日 四川省安全生产监督管理局制 说 明 1.本表供取得《安全培训机构资质证书》的安全培训机构变更有关事项时使用。 2.本表由申请变更机构逐项如实填写，应使用计算机打印，签字处由签名人手工签名，字迹工整、清晰。 3.在变更事项栏目中相应的申请变更事项处划“√”。 4.初审意见栏，煤矿类由煤监分局签署意见，其他类由市（州）安监局签署意见。 5.在申请变更时，在提交申请表的同时，应提交变更申请及与变更相关的资料证明。 咨询电话：028地址：成都市人民东路66号 邮政编码：610015 变更前情况 机构名称 四川省XXX公司 注册地址 XXX市XXX街XXX号 办公地址 XXX市XXX街XXX号 资格证等级 X级 注册资金（开 办费）（万元） XXX 法定代表人 李四 联系人 张三 电 话 XXXXXX 传 真 XXXXXX E-Mail XXX@163.com 邮政编码 XXXXXX 变更事项 变更机构名称□ 变更机构注册地址 □变更机构办公地址 变更法定代表人 □变更注册资金（开办费）□ 其他（在相应栏打“√”） 变更后情况 机构名称 四川省XXX公司 注册地址 XXX市XXX街XXX号 办公地址 XXX市XXX街XXX号 资格证等级 X级 注册资金（开 办费）（万元） XXX 法定代表人 王五 联系人 张三 电 话 XXXXXX 传 真 XXXXXX E-Mail XXX@163.com 邮政编码 XXXXXX 变更原因：公司因股东变更……(变更事项及变更理由写清楚)。 （不够可加页） 申请变更机构盖章（如申请变更机构名称，应同时加盖变更前、后机构公章） 法定代表人： XXX 法定代表人：XXX X 年 X 月 X日 X 年 X月X 日 初审意见： （盖章） 年 月