娱乐康复治疗改善脑卒中后遗症期患者抑郁状况及生活质量的疗效观察.pdfVIP

生堡塑堡匿堂皇鏖复苤查!!!!生!旦箜!!鲞筮!塑曼垒垫!呈堑!坚型旦!!生塑!!!些!!!!：!!!：!!：塑!：垒 ·473· ．临床研究． 娱乐康复治疗改善脑卒中后遗症期患者抑郁状况及生活质量 的疗效观察 朱韫钰余波 祁奇郁嫣嫣 郭华平 陈文华 【摘要】 目的 观察娱乐康复治疗改善脑卒中后遗症期患者抑郁状况及生活质量的疗效。方法 共选取 在我院治疗的脑卒中后遗症期伴抑郁患者103例，将其随机分为治疗组及对照组。2组患者均给予常规内科干预 及基础康复训练，治疗组在此基础上辅以娱乐康复治疗。分别于入选时、康复治疗3个月及6个月后随访时采用 汉密顿抑郁量表(HAMD)评定其抑郁程度；采用Fugl—Meyer运动功能量表(FMA)评定患者肢体运动功能；采用改 良Banhel指数(MBI)评定患者只常生活活动能力；采用生活满意度量表(swLs)评定患者生活质量。结果治疗 组、对照组入选时各项指标组间差异均无统计学意义(PO．05)；治疗3个月后两组患者HAMD、swLs评分均较 人选时明显改善，6个月后随访时发现其改善幅度稍减缓，但仍显著优于治疗前水平(P0．05)，并且治疗组上述 指标的改善幅度均优于对照组，组间差异具有统计学意义(JPO．05)。治疗前、后两组患者FMA评分组内及组间 差异均无统计学意义(均P0．05)。治疗3个月及6个月后随访时，发现两组患者MBI评分均较治疗前明显提高 (P0．05)，但组间差异均无统计学意义(均PO．05)。结论娱乐康复治疗可改善脑卒中后遗症期患者近、远期 抑郁状况，提高生活满意度，至于其能否改善脑卒中后遗症期患者肢体运动功能尚有待进一步研究。 【关键词】 娱乐康复治疗；脑卒中；后遗症；抑郁 组患者一般情况及病情详见表1，表中数据经统计学比较，发现 脑卒中后抑郁(post-8tmkedepression，PsD)是脑卒中常见 并发症之一，患者以心境低落、兴趣下降等为主要特征。PsD 组间差异均无统计学意义(均P0．05)，具有可比性。 的负面影响不仅体现在情绪上，其对运动功能的恢复也有不利 二、治疗方法 作用，常导致患者日常生活活动、社会娱乐休闲能力减退，生活 入组后2组患者均给予神经内科常规干预(包括改善脑功 质量降低，影响其全面康复及回归社会。与那些表面可见、相 能、降压、降脂及对症治疗等)及基础康复训练(包括应用基于 对较容易评估的躯体功能缺损不同，抑郁等负性情绪如果被忽 Bobath技术的物理治疗及作业治疗，如关节活动度训练、诱导 视，在日后容易成为脑卒中康复中的严重障碍…。由于娱乐康 肢体主动运动、平衡训练、体位转移训练及日常活动能力训练 复在现代医疗生物-心理一社会综合治疗模式下所体现出的治疗 d。 等)，每天治疗1次，每次持续45min，每周治疗5 效应，本研究试图通过娱乐康复治疗进一步改善脑卒中患者抑 治疗组患者在上述基础上辅以娱乐康复治疗，具体内容如 郁情绪，提高其生活质量，并同时探讨该疗法对患者运动功能 下：①指导患者听、唱小时候或年轻时熟悉、喜欢的歌曲；②根 的影响。现报道如F。 据患者实际情况及爱好，组织进行抛接球、智力玩具、猜谜、脑 筋急转弯等游戏，利用拼凑图案等方式训练单侧空间忽略或结 资料与方法 构性失用的患者；采用抛接球训练提高患者注意力及反应能 一、研究对象 力，并不断增加新游戏，提高患者与人沟通能力，为其早日回归 社会打好基础；③组织读书报、书法、绘画等活动，同时将其作 共选取2007年7月至2009年3月间在我院康复科住院治 疗的脑卒中后遗症期伴抑郁患者100例，患者入选标准如下： 品通过板报在