对一例强迫性神经症患者咨询的个案报告.pdfVIP

jlfj『2006．Ⅳ 文化教育研究 对一例强迫性神经症患者咨询的个案报告 李晓岩 (大连交通大学人文社科部，辽宁大连 116028) 一、一般资料 无精神病史，无其他躯体疾病史，否认家族中有精神疾患 王某，男，22岁，大学二年级学生。 和遗传性疾病史。 因脑子反复思考自己说错了什么话或做错了什么事， 心理测验结果：SCL一90，强迫：3．5分，焦虑：3．0分， 想控制又控制不住，因此感到痛苦和焦虑；最近想与本班 总分：162．5分 的一位女生谈恋爱，没谈成，自己认为对这件事没太在意， 二、咨询员观察 可上述症状加重，致使不能坚持学习，于2004年3月24 意识清楚，仪表整洁，焦虑痛苦貌，接触合作，交谈中 日来诊。 叙述细致、条理，语言逻辑尚可，求治心切，有自知力，有病 自述上高三时，脑子里经常思考自己做错了什么事或 感。 说错了什么话，想控制可又控制不住，感到痛苦，高考完后 三、心理诊断 这种症状得以缓解。上大学后，脑子里还是反复思考自己 强迫性神经症； 是否做错了什么事或说错了什么话，特别是最近喜欢同班 心理障碍。 的一个女生，因她已有恋人，而且女生不喜欢他，知道这事 分析：病因主要归结为：首先，有病前人格特点。该求 已不可能成了，自己也就死心了，可是脑子里总是想自己 助者胆小，喜欢过细考虑问题，责任感强，追求完美，过分 是不是在那位女同学面前说错了什么话或做错了什么事， 严格要求自己，缺乏自信等。其次，有精神因素的作用及 知道考虑这些事无聊，想控制可又控制不住，经常失眠，生 强烈的精神体验。大二时，该求助者想与同班一女生谈恋 活没有规律，第一节有课就匆忙起床，不吃饭就去上课，上 爱，不能如愿，感到痛苦和焦虑；由于社会的竞争和就业的 完课再到图书馆睡2个小时；第一节没有课，就睡到9点 压力，该求助者想考研，但他学习效率下降，甚至无法学 多钟，起床较晚。经常疲倦、乏力、心烦，特别感到心理易 习，所以更加紧张、焦虑，对这种情绪的刺激反应强烈。第 疲劳。在大一上半年期末得过奖学金，下半学期考试物理 三，有强迫观念和强迫动作的表现。1．心理症状：痛苦、 没及格重修，其它科目都及格了，大二年级要参加英语四 焦虑、紧张、心烦，总怀疑自己是不是说错了话或做错了什 级考试，还想准备考研究生，但是现在不能正常学习，感到 么事，想控制又控制不住，伴随紧张和焦虑的精神疲劳。 着急，非常痛苦，常常担心寝室的门没锁好，明知锁上了， 2．躯体症状：反复检查寝室的门是否锁好，若是没有检 可还得回去检查，否则不安。 查，就坐立不安；乏力，疲倦，经常失眠，身体不太强壮，不 求助者家住辽宁省铁岭市的农村，父母都是农民，独 爱运动。3．无其他器质性原因。第四，病程特点。在高 子，7岁上学，小学时期不愿学习，成绩不好，初中一年级 三时出现强迫观念，到大学二年级时又出现强迫动作，最 时，想当班长，因为学习成绩不好，没能如愿，可他不服气， 近症状加重，求助者非常痛苦和焦虑而寻求帮助。 从此以后学习努力，一学期过后，学习成绩排到全年级前 鉴别诊断：I．抑郁症是一种发作性障碍，而强迫症的 20名，后来班主任老师让他当了班级的劳动委员。高中 典型形式是慢性的，并且强迫症与人格结构有直接联系， 时学习成绩稳定；身体不太强壮。父母小时候对他管教严 抑郁症却与任何一种人格都没有显著相关。该求助者虽 格，有一次母亲丢了5元钱，以为是他偷的，打了他三次， 伴有抑郁情绪，但它不是原发的，它是伴随强迫症出现的， 后来他在家中找到母亲丢的5元钱，当时就找到正在地里