病人安全管理与病案管理.pptVIP

病人安全管理与病案管理 北京协和医院医务处 盖小荣 病人安全从研究到实务 医疗伤害严重吗? 医疗事故案件与患者安全问题存在于世界各个角落 美国总统布什曾在2003年宣称：越来越多的医疗事故诉讼案正在破坏美国的医疗体系，每年不得不花费巨额资金来应对医疗官司。  据Institute of Medicine US 1999报告，1999年美国约有44,000_98,000例住院病人死于医疗差错。 500张床的医院每年有可预防的死亡10~15人 在一些国家进行的多项调查表明，全球有３．５％至１６．６％的住院病人接受过不合理的治疗，约十分之一的住院病人蒙受因医疗不当而造成的不必要伤害。  高于交通事故（43,458）、乳腺癌（42,297）和AIDS(16,516）死亡人数，列死亡原因的第八位。 在美国，每年造成170-290亿美元的经济损失。 其中医疗费约占50％。 法国为了缓解日益紧张的医患矛盾，设有一个医疗事故赔偿办公室，它通过各地区的医疗事故和赔偿委员会进行对医疗事故的赔偿。 德国每年医疗事故10万起，其中2.5万起事故导致患者死亡。 全世界各国政府为了患者安全，妥善解决医疗纠纷，采取了不同形式的手段来处理。 日本医疗几近错失（near misses)统计 调查对象：300床以上，218家医院，11000位护士 台湾医疗不良事件发生率排行 世界卫生组织呼吁 减少医疗事故，确保病人安全 2004年10月27日宣布正式成立“世界病人安全联盟” 世界卫生组织指出：病人安全问题在世界各国不同程度地存在，但在发展中国家尤为严重。 医疗错误发生的模式 The truth is: 简化流程 考虑人性因素 病人安全定义 有关避免、预防及改善健康照护过程中所引起 之不良事件与伤害。 -TJCHA, 2003 对于健康照护过程中引起的不良结果或伤害所应 采取的避免、预防与改善措施。这些不良的結结果或伤害，包含错误、偏差与意外。 -MedGenMed, 2000 保障病人安全的29项措施29 Safe Practices for Improving Patient Safety 2006年，中国医院协会在充分借鉴国际先进经验和深入分析我国医疗卫生工作时间的基础上，提出《2007年患者安全目标》及可以有效降低不良事件发生率，保障病人安全的29项措施 2007年患者安全目标 提高医务人员对患者识别的准确性，严格执行三查七对制度 提高病房与门诊用药的安全性 建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱 建立临床实验室“危急值”报告制度 严格防止手术患者、部位及术式错误的发生 严格遵循手部卫生与手术后废弃物管理规范 防范与减少患者跌倒、压疮事件的发生 鼓励主动报告医疗不良事件 病人安全目标 制订重大医疗过失行为、医疗事故防范预案和处理程序，及时报告、分析、处理重大医疗过失行为和医疗事故。 严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。 提高用药安全。 建立和完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱。 病人安全目标 严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。 严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。 防范与减少患者坠床与跌倒事件的发生。 鼓励主动报告医疗安全（不良）事件。  2007年5月2日世界卫生组织合作中心公布其“9项可以挽救患者安全解决方案” 9项可以挽救患者安全解决方案 看起来、听起来相像的药名 病人身份 在病人移交过程中的交流 在正确的身体部位实行正确的程序 对集中电方案的控制 9项可以挽救患者安全解决方案 确保在医疗交接过程中的用药准确 避免导管和管子的错误连接 单独用注射机械 改善手部卫生来预防医疗服务有关的感染 北京协和医院医疗安全管理 医疗安全管理机构 医患关系办公室 二级学科 专业学科 医患关系办公室 医患办公室工作 工作目标 治疗性目标：面对医患纠纷，在原有医患关系之外，建立一个双方沟通和谈判的新渠道，力图促成医患双方对医疗、服务质量的共识和协作，减少医患矛盾，化解医疗纠纷； 预防性目标：在有效调解医患纠纷基础之上，深入病人群体，了解他们的需求和问题，帮助解决困难和沟通障碍，把医患矛盾化解在萌芽之中，控制医疗纠纷发生的诱因，防微杜渐，防患于未然；  发展性目标：在与患者及家属建立良好关系的基础上，发展与他们在医患关系之外的友好关系，使他们成为热心参与医院发展和建设的资源网络中的一部分，为医院创造或赢取更多资源。 工作内容 被动性工