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论 著 中外健康文摘 2011年7月第8卷第28期 Worldhealthdigest Medical Periodieal 是大多肿瘤患者的共同特点，这些因素直接影响机体的抗感染 上方；3）套管针留置期间尽量避免沐浴，防止穿刺点感染，若 功能。留置时间长也会提高感染的发生率，在留置过程中，有 出现红肿热痛，提示有静脉炎发生，应立即拔除，局部用50% 些患者存在不良的卫生习惯，穿刺点周围潮湿有利于革兰氏阳 的硫酸镁或呋喃西林持续冷敷，严重者需进行物理治疗。 性菌的生长，从而引起细菌感染。 4 结果与分析 2.3 出血和血肿 临床上常会见透过透明膜看到穿刺部位 在肿瘤科，一些血管条件非常差，但经济上又不能支持 有血液渗出，并且穿刺点周围发硬且触诊痛，熟练掌握穿刺技 进行PICC置管的患者，最好的方法就是进行套管针的留置。 巧，避免反复穿刺，一旦发生渗血血肿，立即拔管，穿刺点冰 从临床观察中，连续3d以上的化疗方案，如DF方案和EP方 敷止血。 案特别明显。这是因为化疗药物多为化学制剂或生物碱制 3 预防及护理 剂，作用于细胞代谢周期的各个阶段，影响DNA和蛋白质合 3.1 预防 成，使血管内上皮细胞坏死，随着当前大剂量多药物综合冲 3.1.1 静脉炎的预防 1）严格无菌操作。2）减少机械刺 击化疗的应用如DF方案，连续几天化疗药物刺激同一血管， 激。3）随时更换无菌透明敷贴,既延长置管时间,减少无菌透明 造成血管内膜损伤，从而导致血管内膜通透性增加，渗透皮 敷贴的更换次数及脱出、肿胀、移位的发生率。4）避免化学刺 下，引起局部红肿、疼痛[5] 。因此，外周静脉留置针不主张 激，消毒时消毒液不宜过多，而且要待干，输入刺激性药物前 用于连续3d以上的化疗方案，而比较适用于CHOP方案，即 后用生理盐水冲管，强刺激性药物尽量避免从套管针输入。 每周1d化疗，而其余几天给予护肝、支持治疗的方案。导管 3.1.2 防止液体外渗 嘱患者保持输液肢体与心脏齐平或 保留时间一般以3～5d为宜。因为药液长期刺激血管造成的 者稍高，穿刺部位上方衣服勿过紧，避免影响局部血液回流。 化学静脉炎和小的血凝块进入血管造成堵塞，因此留置的天 密切观察穿刺部位及周围皮肤情况，发现异常及时处理。 数最好不超过7d[6] 。 3.1.3 正确封管，防止套管堵塞 正压封管，每次输液完 毕或者化疗间隙期用肝素液封管，封管液剩余1ml左右时，边 参 考 文 献 推边退，按紧卡扣，用纱布把接头固定好。 [1] 徐步.深静脉置管的临床应用与护理.临床护理杂志， 3.2 护理 2007，6(5). 3.2.1 严格掌握静脉留置针的适用范围 对于输液量大， [2] 刘业玲，王亚慧．静脉留置针封管方法的探讨．中国 药物刺激性强，输液时间长的病人应选择血流速度快，走向直 实用护理杂志，2005，21(6). 且粗大，远离关节和静脉瓣的血管进行留置。留置天数最好是 [3] 王汕珊，刘仲梅．静脉输液留置针感染的研究现状， 3～4天。 国际护理学杂志，2006,25(7). 3.2.2 正确输入药物及液体 根据药物性质和输液量来调