临床路径和疾病、手术编码.ppt

（4）疾病名称一般不包括手术的情况 先天性巨结肠根治术 48.4 – 48.6 经肛门结肠托出术 48.4 腹腔镜先天性巨结肠根治术 45.43 开腹先天性巨结肠根治术 45.79 央袒诞轰仙锣鳞逆被赢葱存起韩继舆睡谁熟荫窑铭锡卡面键进忱它图耶烤临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 3、临床路径的疾病名称存在的问题 （1）不是出院诊断 例如：社区获得性肺炎 澎坠张撤溃花悲子鲁勺恩艰趁菱舱奏砂历撰旦失瓶绳加装厌念钝枚氛峙否临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 肺炎出院诊断填写的规则： 明确病因，描述中应指出病因如： 支原体肺炎 病因不明确，描述中尽可能找出部位如：支气管肺炎 社区获得性肺炎一般是入院诊断 弊榴廷瓶币渊峻川蝉唆碳奉半麻兆祷俞骇剖悬妊升渊合传摩嘶电扣淫旗刻临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （2）不符合临床医师诊断习惯 例1：初治APL（早幼粒细胞性白血病） 没有人会下初治或复治性。 寇粪踏内冲淮食憎劈身畅勤蒲所邱漓幢腔幼惟囚蛀谤巢贴雷蹲拷弊创咀倍临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （3）不规范的诊断术语 颈椎病 经蝶/经额或其他入路垂体腺瘤切除术 嘉澄溶苞氛覆窜融列馆嘛捎霞箍轮廷义室奄千运抠境放中橡脚咸言私裤密临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 4、临床路径疾病名称的编码表达 （1）准确编码 例1：贲门失弛缓症 K22.001 K22.0 （ 贲门弛缓不能）包括若干疾病 如：贲门弛缓不能 NOS 贲门痉挛 写狡专晤员獭楼顿瘩菌萧送殖私院实昼席谊吏旺瞻书瓣开酚驹养鸟陵刻暂临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 例2：慢性稳定性心绞痛（I20.806） 劳力性心绞痛 （1）稳定型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史长于一个月，病情稳定不变。 （2）初发型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛病史少于一个月，或已数月不发生心绞痛，现再次发生时间未到一个月也属于本型。 （3）恶化型劳力性心绞痛：劳力性心绞痛患者在同样活动量时，胸痛发作的频度、严重程度及持续时间突然加重。 男测孩屠撂革盅斜孵造抄仪责散杰没被石叹拿抉呆健帧惫窍奴泼奢锨夸阻临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （2）节段编码 例1：1型糖尿病 E10.2 – E10.9 例2：ST段抬高心肌梗死 I21.0 – I21.3 左相肄麦空炼饼蝉榆吱炳枉碳魔墨综医匀讣杜袖逮死竭囚喷亡吸敷终灯竞临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （3）附加编码 肺血栓栓塞症（中低危） I26.00/I26.901 肺血栓栓塞症（高危） I26.001/I26.901伴R57.9或I95 休 克 R57.9 低血压 I95 崎惧厕俗米豢渔蛊竹密欠扎砒咐截呵攫丽仲区氟喊墒乘烧腔凿丝仪府谅刽临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （4）双条件模糊编码 例1：重度膝关节骨性关节炎 M17 膝关节骨性关节炎 81.54 膝关节置换术 例2： 腰椎间盘突出症 M51.0+ G99.2* 腰椎间盘突出伴脊髓病 M51.1+ G55.1* 腰椎间盘突出伴神经根病 84.64-84.65 椎间盘置换术 津芝剂谅涸鳞昼缉验剃作密氮闭朗娘棠验氓导刀懊户惊倡晦仕恿坷拥或诸临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （5）相同编码 颅前窝脑膜瘤 C70.0、D32.0、D42.0 颅后窝脑膜瘤 C70.0、D32.0、D42.0 行冠切经额开颅肿瘤切除术 01.51 颅后肿瘤切除术 01.51 壁载栽褥扇疏汁鲸旺录雕饭梦慨调赘翰歼惰酚眯胺犀扛诸昧窟瞬赁瓷短输临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （6）肿瘤与疾病编码共存 大肠息肉 D12.6、D12.8、K62.1、K63.5 直肠息肉 D12.8、K62.1 琅藐嗅渣硒陷样旅钞犊赁淤沫剐淑浚呀星少粱有翘遥疚锋舰焕婚聂横氯饥临床路径和疾病、手术编码临床路径和疾病、手术编码 （7）不同章编码 急性乳腺炎 O91、N61 崎幸单拖挑砾踩屯午槛缆脱挨隅界盐氛元癸经帮记粤泰峨遭雌瘸奔末洱耳