一季度操作解析-如东中医院.PPT

一季度操作解析 中医院操作组 1.心肺复苏 2.简易呼吸器的使用 3.注射泵的使用 4.心电监测 心肺复苏 按压位置 左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。 简易呼吸器 安全阀 为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。安全阀装置，自动提供调节肺部的压力，使其维持在40cmH2O±5cmH2O 60cmH2O±5cmH2O 简易呼吸器操作技术 面罩固定手法 医护工作的责任心、爱心 连接气管内管 如果患者插有气管内管及曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管内管接头进行操作。 挤压球囊 单手或双手规律、均匀地挤压呼吸囊，挤压球囊时间应长于1秒钟，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊，将气体送入肺中，同时观察胸廓起伏情况。 挤压球囊 频率 成人10-12次/分；儿童14-20次/分 吸呼比 1 : 1.5； 潮气量 潮气量应控制在足以产生可见的 胸廓起伏； 胸外按压与挤压球囊之比为 30 : 2 推注泵操作 微量注射泵的适应症与禁忌症 【适应症】 适用于ICU或CCU的液体药剂连续低流量注射；连续注射麻醉剂、抗癌剂或抗凝剂；早产儿或新生儿营养剂的连续注射；低流量注射、输血；各种激素的连续注射。 【禁忌症】 目前尚无严格的禁忌症。 微量注射泵常用的药物 1、多巴胺 2、多巴酚丁胺 3、硝普钠（SPN) 避光使用 4、硝酸甘油 5、异丙肾上腺素 6.去甲肾上腺 7、胺碘酮 8、胰岛素 9、氟尿嘧啶/5fu 微量输液泵的基本结构 注射泵的使用注意事项 熟练掌握专业知识及药物作用和不良反应，认真执行医嘱，对特殊药准确换算 严格执行交接班制度，微量泵上要注明药物名称、剂量、配置时间、泵入速度，并签名。严防差错事故的发生。 加强巡视，注意观察输液管道是否通畅，药液有无渗漏、脱管，一旦微量泵发生报警，及时查找原因，并做出相应处理 妥善处理管道回血，严禁按快进键处理回血，可用另外一副注射器将液体回抽再用生理盐水冲注，并将延长管内有血的液体排除，调节微量泵后连接 加强微量泵保养，定期检查仪器的性能，使用后及时清洁保养。 预防感染，加强无菌观念，严格无菌操作，三通和延长管每天更换，注射器为一次性使用。 应用期间不能随意中断泵入药物，提前做好药物备用，当残留报警灯亮时立即更换，血管活性药物更换前后严密监测生命体征 常用的药物;：血管活性药物，胰岛素、镇静剂必须在严密监护下使用 使用前应检查其功能是否正常，药液流出是否通畅，使用中观察绿灯是否闪亮 注射泵应放在稳妥处，若应用中出现故障，应及时换泵，然后修理 搬动病人时,微量泵也同时搬动。 多道泵使用时要在泵上注明各药物的名称，延长管接三通处也需注明药物名称。 停用时,先关开关,切断电源,将泵进行终末消毒,保管好以备再用。 心电监测 监护仪的基本参数 心电监测(ECG) 呼吸监测(RESP) 血压监测 无创(NBP) 有创(ABP、CVP…） 血氧饱和度监测 (SPO2) 心电监护 ECG监护的目的 持续显示心电活动 持续监测心率 及时诊断心律失常 持续观察S-T段T波，判断有无心肌损害与缺血及电解 质紊乱 监测药物的治疗效果 判断起搏器功能 RA（右臂）位置：锁骨下，靠近右肩肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近左肩LL（左腿）位置：左下腹上臂） 监护I、II、III RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上 监护I、II、IIIRA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上、aVR、 aVF、aV RA（右臂）位置：锁骨下，靠近 右肩LA（左臂）位置：锁骨下，靠近 左肩RL（右腿）位置： 右下腹LL（左腿）位置：左下腹V位置：胸骨上L、V 主要观察指标 1.??定时观察并记录心率和心律。 2.??观察是否有 P 波， p 波的形态、高度和宽度如何。 3.??测量 p 一 R 间期、 Q—T 间期。 4