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结肠癌伴肺转移术后1例 浙江省中医院陈良良医疗组 2015.8.10 病史简介 患者，男性，？？岁 2015.7因“结肠癌术后1年余，转移性肺癌术后1月”于我院就诊。 无异常体征，无明显不适 有青霉素过敏史，无其他特殊既往史。 全腹CT无殊，生化指标、肿瘤指标、血常规无殊 病理分期为:T3N0M1 IV期 病史简介 2014-4于（术后3周）于？？？行folfox6(艾恒150mg d1 CF 0.7 d1 5-FU 0.75 d1 5-fu4.5化疗泵46h)化疗四疗程 2015-3查肺部CT提示右肺上叶？结节，口服单药希罗达60mg bid 2月。 2015-5复查肺部CT，病灶较前增大。2015-6-1于浙一医院在全麻下行肺癌根治术+胸膜粘连烙断+肺修补术，病理提示右上肺中分化腺癌，胃肠道来源的腺癌转移首先考虑。 2014.3于浙一医院在全麻下行升结肠癌根治术+乙状结肠癌根治术 病史简介 2014.3结肠肿块病理提示：1.（肿块4.5x4x1.8CM)溃疡型高-中分化乳头状管状腺癌浸润全层，未累及血管神经、上下切缘阴性，肠周淋巴结0/14枚未见癌组织转移；2.（乙状结肠）乳头状管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变，1枚淋巴结慢性炎症 2015.6肺部术后病理提示：（右上肺）中分化腺癌（结合形态及免疫组化，胃肠道来源的腺癌转移首先考虑），CK7(-),TTF-1(-),NapsinA(-),CK20(+),CDX2(+)。 诊断 结肠癌伴肺转移根治术后 T3N0M1 IV期 PS评分 1分 讨论 是否需要继续治疗？ 如果需要继续治疗，如何选择治疗方案？ 后续诊疗 （2015.7.6本院）胸部64层螺旋CT平扫： 右肺下叶细小结节，建议随访。 良性？恶性？胃肠来源？ 讨论 如何选择下一步治疗？ 后续治疗 患者于2015-7-9、2013-7-23起行folfiri+avastin方案化疗2次(艾力300mgd1+亚叶酸钙364mgd1+5-FU 0.7gd1+5-FU 4.4g化疗泵46h+贝伐珠单抗400mg) 2015.8.7起行folfiri方案全身静脉化疗1次。（由于经济原因，并且自诉使用贝伐出现喉咙粘腻有痰要求停用贝伐单抗） 化疗期间未见血液毒性及肝功能异常。