2015年大咯血的急救措施方法.doc

大咯血的急救措施方法 大咯血的急救措施方法 1、保持呼吸道通畅，立即取头低脚高45 的俯卧位，面部偏向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块，有条件时吸痰管机械吸引。 2、 高浓度吸氧。 3、 做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。 4、 必要时使用呼吸兴奋剂。咯血时要注意防止阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症。 如何进行急性肺水肿的抢救配合及护理? 1、立即通知医生，安置患者于监护室，并安慰患者。 2、给患者半卧位或双下肢下垂坐位。 3、30% 50%酒精湿化或与冷开水湿化交替高流量吸氧。 4、及早准确使用镇静剂、强心、利尿、及血管扩张剂。 5、观察并记录患者神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、药物反应情况。 如何做好低血糖反应的紧急处理? 1、进食含糖食物： 如糖果、方糖、糖水、饼干、蜂蜜、果汁类等，一般15min内可缓解。 2、补充葡萄糖： 静脉注射50%葡萄糖溶液40 60ml是最有效的方法。 3、胰高血糖素1 mg肌肉注射，可用于一时难以建立静脉通道的患者或院外急救或患者自救。 上消化道出血引起的失血性休克的急救措施? 1、立即建立静脉通路，抽血查血型及交叉配血试验，快速输血、输液补充血容量。 2、去枕平卧位，注意保暖，头偏向一侧，防止血凝块及呕吐物误吸入气道引起的窒息，并给予氧气吸入改善机体缺氧。 3、严密观察病情并记录患者的血压、脉搏、呼吸、神志、肢体温度、尿量及呕血或黑粪色、质、量。 4、及时清理呕吐物及黑粪，安定患者的情绪，消除紧张、恐惧的心理。 5、按医嘱正确用药并观察药物效果。 6、备好急救物品(如吸引器、静脉切开包、心电监护仪、输液泵等)及药物(如止血药、抑酸药、升压药等) 7、咯血及大出血患者暂禁食，并做好口腔护理，保持口腔清洁无异味。 8、对神志不清、烦躁不安的患者应注意加强安全防护，防止坠床、导管滑脱等意外的发生。 大咯血抢救流程 1.评估患者咯血量及诱因，安慰患者减轻患者焦虑、恐惧。 2.患者取平卧位头偏向一侧或患侧卧位、头低足高位。 3.迅速打开口腔、清除口腔内血块，畅通气道，必要时应用金属吸引管进行负压吸引，防止窒息。嘱患者不要屏气，轻拍患者背部以利血块排出。 4.迅速建立静脉通道，遵医嘱应用止血药、升压药，如垂体后叶素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合剂、桔梗片。 5.建立心电监护，观察心率、血压，皮肤温度、湿度、颜色，意识，咯血颜色、量、性质。 6.咳嗽剧烈可使用镇咳药，发现意识丧失、呼吸停止，立即行气管插管，建立人工气道，必要时应用呼吸机辅助呼吸。 7.及时清除呕吐物，避免不良刺激。 8.严密观察病情，做好抢救记录。 如何预防咯血 1、预防感冒外出时要根据天气变化增加衣服，防止受寒感冒。 2、注意饮食饮食以富含维生素的食物为首选。 3、 管理空气 房间经常通风，保持适宜温度(一般18～25℃)和湿度(一般40%～70%)。 4、锻炼身体要进行适度的体育锻炼和呼吸功能锻炼。 5、备急救药家里要备小药箱，尤其要备足止咳药物，如治疗干咳为主的喷托维林(咳必清)片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药物如云南白药、镇静的药物如安定等。注意要及时更换小药箱里的过期药物。 6、戒烟、限酒患有呼吸道疾病的患者，一定要戒烟、限酒，以减少发生咯血的诱因。 7、情志调畅中医认为，情志变化和疾病有一定的关系，如 喜伤心 、 忧伤肺 。像《红楼梦》中患有肺结核的林黛玉平时忧虑过度，对花落泪，悲天悯人，最后因咯血而死。所以，预防咯血还要注意修身养性。 I I