上下肢义肢之介绍.PDF

台大復健科部 上下肢義肢之介紹 INTRODUCTION TO LIMBS PROSTHESIS 林銘川醫師 一、義肢的分解：義肢的種類五花八門，但分解起來包括下列幾個重要部份： 1) 套筒或承筒 (socket) ：義肢與殘肢的介面(interface) 。這個界面非常重要， 因為如果界面沒有做好的話，病人穿上後就會痛或破皮，當然也就不願 意去穿戴它了，這也是為什麼套筒需要依病人的殘肢去量身取模的緣故。 2) 末端裝置 (terminal device) ：義肢最遠心端的部份，在上肢稱義手，在下肢 稱義足。 3) 中間部份 (intermediate parts) ：介於套筒與末端裝置間的所有零件，可以用 木材、發泡膠、不銹鋼、鋁合金、碳纖維或鈦合金等各式各樣的材質來 做。 4) 懸吊(suspension) ：義肢不會平白無故的黏在患者身上，一定要綁一個帶 子或用其它的方式，讓義肢不會從患者的身上掉落。 二、義肢的分類法 1) 由中間部份之結構來區分：內骨骼型 (endoskeletal)及外骨骼型 (exoskeletal) ＊內骨骼型之特點：組合式義肢，零件可事先做好且零件規格世界統 一，因此不同材質或不同廠牌之零件 ，只要規格相符均可混合組合。 ＊外骨骼型之特點：耐濕及耐化學物之侵蝕，故適合在水田、鹽田或油 污等環境下工作之截肢患者穿戴。 2) 由操控義肢的能源區分：身體動力型 (body powered)及外動力型(external powered) ＊ 身體動力型義肢：靠自己的肌力與關節活動度來操作之機械式義肢 ＊外動力型義肢：靠外來能源啟動之義肢 ☆氣動式：已較少用，因要背一個瓦斯筒而攜帶不便 ☆電動式：如肌電義肢 (myoelectric prosthesis) 優點：美觀且吊帶減少、可以高舉超過頭部而仍可操作、握力強 且大小可控制、虎口可以張得很開、患者較不易疲憊。 缺點：昂貴、易故障但不易維修、很重電池與馬達( ) 、電池充電煩 且受天候影響、馬達有噪音。 3) 由截肢部位來區分： (最常見的義肢分類法)上肢及下肢義肢，其重點如下 面章節 三、上肢義肢 1) 末端裝置(terminal device) ： ＊ 手勾(hook)是 two fingers ( 兩根手指頭) hand ，看起來有點可怕但輕巧 實用。 ＊ 機械手(mechanical hand)外表好看但不很好用，因為操作它很費力，而 且如要抓很小的東西時(如小珠子) ，機械手反而會擋住視線 ，然而義 肢本身 並沒有感覺而需靠視覺來代償。至於手勾在這方面問題較少， 17 台大復健科部 因其空隙 特別多，較不會擋住視線 。 ＊ 美觀手：有的病人喜歡美觀手，因其有血管、皺紋、汗毛等幾可亂真。 ＊ 特定活動手：年輕的截肢患者活動力很強，在參加各種運動時必需配 戴各種不同的義手如棒球、壘球、游泳、籃球、排球、衝浪、帆船及 釣魚等專用手。 2) 部份手截肢義肢 (partial hand prosthesis) 3) 腕關節離斷義肢(wrist disarticulation prosthes