产科麻醉风险与防范(修改).ppt

产科麻醉风险及防范 华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科 姚尚龙 2007年十月一日创下２５２台住院手术量最高记录 产科麻醉的特点 麻醉对象均为中青年女性(特殊人群) 涉及母婴的安全 生理与病理状态并存 患者及家属对产科风险误区 麻醉及产科医师的疏忽 产科麻醉涉及的内容;产科麻醉,分娩镇痛,产科术后镇痛,无痛人流 福建一妇幼医院受医闹逼迫已停业7天(图) 2007-07-13 00:41:00　来源: 东南网(厦门)　网友评论 787 条 进入论坛 　　核心提示：一名妇女在福建武夷山妇幼保健院检查治疗过程中病情出现变化，最后被迫切除子宫。病人家属用花圈堵住医院门口，找来亲属围住医院不让其营业。到目前为止该院已经停业7天，给很多患者带来不便。 　　 广东省惠州市 24岁孕妇，第一胎急诊发作进入小金口医院分娩，夜晚2：00足月顺产诞下一女婴，当时母子平安，但是到了翌晨8点钟接到医院电话说，孕妇死亡，女婴健康，家属无法接受 围堵医院 济南市长清区25岁的彭某在山大齐鲁医院产下一对双胞胎女儿后不幸死亡。彭某的丈夫梅某认为妻子死亡属医疗事故，梅某起诉山大齐鲁医院因医疗过错造成其妻死亡，并索赔45万元 云南平安中西医结合医院一位姓唐的40岁孕妇在医院住院分娩，晚上顺利产下一个女婴，然而产后产妇并发羊水栓塞，虽然医护人员彻夜抢救，但唐某仍不幸死亡,要求医院赔偿50万元 河南,青岛,湖北,广西等省均有产妇死亡赔偿案例 婴儿赔偿代价更高 2003年,武汉龙风胎赔偿283万人民币 医院不作为致新生儿脑瘫被判赔偿218万元 广西宜州市妇幼保健院 北京新生儿脑瘫获最高额医疗赔偿费 判赔116万 友谊医院北京青年报05.03.19 最高检首次就医疗赔偿案抗诉安徽 “脑瘫患儿案”再审家属要求赔偿350万包头.厦门等省市都有脑瘫巨额索赔的案例 产科神经系统并发症 产科麻醉后截瘫 产科麻醉后股神经,坐骨神经功能异常(麻醉因素,产科因素) 产科病人术后头痛(麻醉及非麻醉因素) 其他 二十世纪美国公共卫生十大成就之一降低产妇及新生儿的死亡率 产妇死亡率和婴儿的死亡率分别下降了100倍 1900年，与妊娠相关的产妇死亡率是1%；1岁以内的婴儿的死亡率是1/10。到1997年，分别下降到7.7/100,000和7.2/1000 分娩与产妇安全 官方统计的中国人口是13亿，增长率是10/1,000 产妇的年死亡率是60/100,000，死亡数是7800人/年 美国的死亡率是7.7/100,000,同比死亡数是1001人/年。 同比中国的产妇死亡人数比美国多6800人，是 9.11.死亡数的近2倍。 分娩与优生——影响优生因素 在围产期因素中主要为胎婴儿缺氧造成的脑神经细胞和大脑皮质损伤 若能幸存，部分脑组织坏死或液化，日后出现各种锥体外运动系统损害的症状，运动失调及智力障碍等。 出生前的原因占20%~30%。 围产期的原因占70%~80% 出生后的原因占10%~20% 产科－医疗高风险科室 2000年每10万个活产中产妇死亡率（个） 中华人民共和国卫生部，2006监测地区孕产妇死亡率(1/10万) 麻醉－医疗高风险科室 只有小手术！！ 没有小麻醉！！ 美国麻醉医师被诉讼的风险 The National Practitioner Data Bank and Anesthesia Malpractice Payments between 1991 and 2004, there were 276,274 medical malpractice-related payments in the United States. 8297 anesthesia-related malpractice payments were made on behalf of practitioners 27.7% decrease in the annual number of anesthesia malpractice payments per 100,000 people during the period 2001–2004 as compared with the period a decade earlier 1991–1994 (0.26 versus 0.19) median anesthesia malpractice payments, adjusted to 2005 dollars, increased significantly from 1991 to 1994 and 2001 to 2004 ($69,330 versus $205,222) 美国：1989年，一例因麻醉造成脑损害的案，判决医疗赔偿费460万美元，创历