从近期国内外指南更新看血压管理趋势.pptx

从近期国内外指南更新看血压管理趋势;;;各国指南更新日新月异，不断变迁;近2年，指南更新更是频繁;2013 ESH/ESC指南特点;JNC指南变迁：强化血压管理;2014年初JSH发布，更强调靶器官损害;2015年1月，台湾心脏病学会(TSOC)和高血压学会(THS)联合发布“2015年高血压管理指南” 严格按照循证医学证据，参考文献纳入标准为：1979～2014 年期间发表、大规模(2000 例受试者)、多中心随机对照试验(RCT) 该指南对已经发生靶器官损害或并发其他疾病的高血压患者更为关注 新版指南重新评价β受体阻滞剂(BB)的临床地位，对ARB类药物的适应证做出了最为广泛的推荐;对2007年AHA“降压治疗预防和管理缺血性心脏病(IHD)科学声明”的更新，声明仅聚焦于高血压治疗对冠心病二级预防的价值 该声明写作委员会在筛选评估已发表的最佳研究证据基础上，提出不同类型冠心病降压治疗策略的建议，对降压目标值、优化药物选择和治疗注意事项给予更新推荐 细化推荐不同类型冠心病的降压方案，但ARB类药物均为首选;CHEP高血压指南每年均会审查必威体育精装版高血压文献并提出详细建议，本年度的新版指南与2015年5月在线发布 要点总结 评估血压应为诊疗常规，电子(示波法)血压测量优于手动测量 诊室外血压测量(包括24小时动态血压监测或家庭血压监测)是以初步诊断 高血压管理应评估总体心血管风险 血压治疗达标 健康行为管理是防治高血压和降低心血管疾病风险的有效方法 血压达标需要联合健康行为管理和药物治疗 关注药物治疗和健康行为管理的依从性;;透过指南变迁看血压管理趋势;各指南对降压目标值的推荐;ESH/ESC 2013降压目标值，推荐级别及证据质量;TSOC/THS 2015降压目标值，推荐级别及证据质量;TSOC/THS 2015 特殊人群的降压目标值;AHA/ACC/ASH联合声明降压目标值，推荐级别及证据质量;2015版CHEP高血压管理指南降压目标值及推荐级别;透过指南变迁看血压管理趋势;ESH/ESC 2013 vs. 2007更强调要关注LVH等靶器官损害标志物;ESH/ESC 2013对靶器官损害检查的推荐;降压药物治疗流程采用“PROCEED”策略 P ：患者既往用药经验； R ：存在的合并危险因素； O ：靶器官损害，包括亚临??器官损害或相关的心血管状况可能首选某类降压药物或联合； C ：禁忌证； E ：专家或医生的判断； E ：费用； D ：治疗依从性;第一次发现平均诊室血压升高后，除了病史和体格检查外，应当在未来的两次随访中安排靶器官损害及相关心血管危险因素的筛查;透过指南变迁看血压管理趋势;ESH/ESC 2013：增加药物剂量是合理选择;JNC8：同样推荐足剂量药物治疗; Thank You！