传出概述-讲义.ppt

传出神经系统药理概论 传出神经系统的解剖学分类 植物神经——内脏神经 交感神经 副交感神经 运动神经 突触的化学传递 突触 递质学说的发展 突触的递质传递 传出神经按递质分类 胆碱能神经： 全部交感神经、副交感神经的节前纤维； 副交感神经的节后纤维； 运动神经； 极少数交感神经节后纤维，如支配汗腺分泌和 骨骼肌血管舒张的神经； 支配肾上腺髓质的内脏大神经。 去甲肾上腺素能神经： 多数交感神经的节后纤维。 传出神经系统的递质合成与代谢 乙酰胆碱的合成与代谢 去甲肾上腺素的合成与代谢 传出神经的受体 分类： 胆碱能受体 M-R（毒蕈碱型胆碱受体） 存在部位：节后胆碱能神经支配的效应器 N-R（烟碱型胆碱受体） N1-R：神经节 N2-R：运动终板（骨骼肌细胞膜） 传出神经的受体 肾上腺素受体 ?-R ?1：突触后膜 存在部位：皮肤、黏膜、内脏血管 ?2：突触前膜，与负反馈调节有关 ?-R ?1-R ：心脏 ?2-R ：骨骼肌血管、支气管平滑肌、冠脉 传出神经受体效应 胆碱能受体兴奋的效应 M效应 N效应 肾上腺素能受体兴奋的效应 传出神经系统药物作用的方式和分类 作用方式 直接作用于受体 影响递质代谢 药物分类：拟似药，拮抗药 交感神经 副交感神经 乙酰胆碱的合成与代谢 合成原料： 胆碱、乙酸 代谢的酶： 胆碱酯酶（AchE） 去甲肾上腺素的合成与代谢 合成： 限速酶：酪氨酸羟化酶。 储存：囊泡 再摄取（ uptake ） 代谢的酶： MAO，COMT M效应 心脏：抑制 平滑肌： 胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、胆道与胆囊：收缩； 胃肠和膀胱括约肌、血管平滑肌：舒张。 腺体：分泌增加 眼睛： 瞳孔：缩小； 眼内压：降低。 N效应 N2效应：骨骼肌收缩 N1效应：神经节兴奋 腺体、消化道——分泌增加，平滑肌收缩； 心血管系统——心脏兴奋、血管收缩。 肾上腺素能受体兴奋的效应 ?-R 皮肤、黏膜、内脏血管：收缩； ?-R ?1-R ：心脏兴奋； ?2-R ：骨骼肌血管、支气管平滑肌、冠脉舒张 * * 前膜 间隙 200~400? 后膜 β受体阻断药 β受体激动药 α受体阻断药 α受体激动药 肾上腺系统 AchE复活药 抗AchE药 胆碱受体阻断药 胆碱受体激动剂 胆碱系统 拮抗药 拟似药