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佛冈县人医手卫生知识手册 手卫生的管理与基本要求 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。 医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 手消毒效果应达到如下相应要求: a) 卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b) 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 hand hygiene）: 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 （二）洗手（handwashing）：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。要求采用七步法洗手，时间约为40秒至1分钟。 （三）卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 （四）外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 （五）常居菌（resident flora）：也称固有性细菌，能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。这种微生物是皮肤上持久的固有的寄居者，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 （六）暂居菌(transient flora)：也称污染菌或过客菌丛，寄居在皮肤表层，常规洗手很容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。 （七）手消毒剂(hand antiseptic agent)：指用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 （八）速干手消毒剂（alcohol-based hand rub）：指含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （九）免冲洗手消毒剂（waterless antiseptic agent）: 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 （十）手卫生设施（hand hygiene facilities）:用于洗手和手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 （十一）洗手依从性：是指医务人员能够按照洗手（手消毒）指征坚持必要的洗手次数，并且洗手的步骤、时间和范围都符合规定。 依从性也称顺从性、顺应性,指医务人员按规定进行洗手。 手卫生原则 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 手卫生指证 即 手卫生五个时机（两前三后）： （一）接触患者前； （二）进行无菌操作前； （三）接触患者后； （四）体液暴露后； （五）接触患者周围环境后。 注意：戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时，则戴手套前或脱手套后，必须执行手卫生。 手消毒指证 出人隔离病房、重症监护病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后； 2、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后； 3、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污物之后； 4、需双手保持较长时间抗菌活性时。 医务人员手消毒的方法 取适量的速干手消毒剂于掌心； 严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓； 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥，使双手达到消毒目的。 医务人员手消毒的注意事项 如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护理或处理传染性患者污染物之后，应先用流动水冲洗，然后使用手消毒剂消毒双手； 进行侵入性操作时应戴无菌手套，戴手套前、后应洗手或进行手消毒；戴手套并不能替代洗手或手消毒； 一次性无菌手套不得重复使用。 在下列情况下，医务人员应当根据手卫生原则选择洗手或使用速干手消毒剂： 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后； 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后； 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 洗手方法 一、 医务人员洗手的方法： （一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿； （二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝； （三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 1、 掌心相对，手指并