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《妇幼保健学》之第十四章 第一节 营养学基础 第二节 孕期营养需求特点与合理膳食 孕期的营养需要 能量： 孕早期：同孕前或稍增 孕中晚期：+837kJ/d 蛋白质RNI：优质蛋白质＞1/3 孕早期：+5g/日 孕中期：+15g/日 孕晚期：+20g/日 糖类：占总热能的55-60%，至少200-250g/d 矿物质： 维生素： 矿物质推荐摄入量 维生素推荐摄入量 孕妇的合理膳食 孕早期（1-3个月） 避免接触有毒有害物质 慎用药物 忌烟酒，避免浓茶、咖啡等刺激性饮料 注意全面营养，避免饥饿 少食多餐(易消化、清淡) 避免酮体蓄积危害胎儿发育 碳水化合物150g(淀粉类固体食物) 丰富的蔬菜水果补充维生素、矿物质，防止酸中毒，减轻妊娠不适 孕中期（4-6个月） 胎儿生长加速 充足的蛋白质供应 充足的脂类满足脑和神经系统发育的需求 钙、维生素D满足骨骼发育的需求 足够的铁以满足骨骼肌发育和造血器官造血的需求 母体组织增长及营养储备 母体子宫、乳房、胎盘等的明显增长 储存脂肪、铁、钙等 孕晚期（7-9个月） 母体及胎儿体重增长最快，各种营养素储存达高峰，但此时绝大多数孕妇活动量下降。 总热能供应与妊娠中期相当（不宜过高） 总体在孕中期的基础上适当增加食物摄入量（尤其含蛋白质、钙、铁丰富的食物） 控制母体总增重，避免母体肥胖 尤其最后两周脂肪、糖类不可过多摄入，以免胎儿过大，造成分娩困难 据孕前BMI推荐的孕期适宜体重总增长 孕妇合理膳食原则 孕早期（1-3个月） 易消化、清淡、少食多餐 充足的B族维生素和维生素C 碳水化合物摄入量不少于150g 孕中、孕晚期（4-6个月、7-9个月） 增加各种营养素的摄入量 保持食物多样化 足够的优质蛋白质 多食粗杂粮、蔬菜、水果、海产品 第三节 哺乳期营养需求特点与合理膳食 泌乳生理 内分泌：催乳素、催产素（缩宫素） 营养：营养素、水分 其他：情绪、睡眠、疲劳程度 乳母的营养需要 用途：泌乳、产后恢复、基本生理消耗 额外增加 能量：+2090kJ Pr +20g Fat 20-25% 矿物质 钙 1200mg 铁 25mg 乳母的合理膳食 增加鱼 禽 蛋 瘦肉及海产品的摄入； 适当增饮奶类，多喝汤水； 产褥期食物多样，不过量； 忌烟酒，避免喝浓茶或咖啡； 科学活动和锻炼，保持健康体重。 第四节 婴儿营养与喂养 婴儿的营养特点 从子宫内营养过渡到子宫外营养 依赖母亲喂养 营养需求与消化功能间存在着矛盾 消化功能尚未完善 生长发育最快速的时期 婴儿喂养方法 纯母乳喂养：生后6个月内完全以母乳为食者； 混合喂养（部分母乳喂养）：因母乳不足或其他原因不能用母乳喂养时，加喂牛奶或其他乳品作为补充者； 人工喂养：4-6个月内因母乳缺乏或其他原因不坚持母乳喂养，完全改用配方乳、其他兽乳或代乳品喂养者。 母乳的优点： 母乳是婴儿的最佳天然食品。 母乳的优点： 营养素种类齐全、含量和比例适当 含丰富的免疫物质，增进婴儿免疫力 简便、经济、安全 喂哺过程有利于母婴联结及促进儿童心理发展 哺乳有利于母亲产后恢复、推迟排卵 母乳的优点1： 营养素种类齐全、含量和比例适当： 适合婴儿消化吸收，能提供6个月内婴儿所需的几乎全部营养。 富含优质蛋白质、EAA，乳白蛋白为主，各种氨基酸比例适当； 碳水化合物以乳糖为主； 高脂(富含EFA)，颗粒小，含脂肪酶； 初乳富锌，Ca:P适宜(近2:1)，Fe2+为主； 除VitD、K外，其他维生素都能满足需要； 母乳的优点2： 含丰富的免疫物质，增进婴儿免疫力： 免疫细胞：淋巴细胞、白细胞、巨噬细胞 免疫物质：分泌型IgA、乳铁蛋白、溶菌酶及各种细胞成分 乳糖 促进乳酸杆菌生长，抑制肠道致病菌， 作为致病菌可溶性受体，制其毒素 纯母乳喂养患病率低 婴儿腹泻、呼吸道及皮肤感染发生几率低 母乳的优点3： 简便，经济，安全 分泌量随小儿生长而增加， 温度及泌乳速度也较适宜； 几乎无菌； 母乳的优点4： 喂哺过程带来的好处： 促进母婴联结 促进婴儿早期智力、心理和情绪发展 肌肤接触、拥抱、声音 提高适应能力 便于密切观察小儿变化、随时照顾护理 母乳的优点5： 哺乳对乳母的好处： 产后哺乳可刺激子宫收缩，促产后恢复； 推迟月经复潮和排卵，推迟再次妊娠； 降低母亲发生乳腺癌、卵巢癌的危险。 母乳喂养方法、技巧及注意事项： 树立信心，并作好具体准备 ： 全家人的支持； 早吸吮、早接触、早开奶（母乳喂养成功关键）； 早吸吮：产后半小时内让孩子吸吮母亲乳头； 早接触：母婴之间的皮肤接触； 早吸吮、早接触→及早建立母婴感情→母亲在愉快的心情下喂养婴儿→早开奶。 母乳喂养、技巧及注意事项： 保证正确哺喂和衔