实验四 听心音 测血压.ppt

实验四 听心音、测血压  （一） 听心音[实验目的] 1、初步学会心音听诊方法及听诊器的主要结构和使用方法； 2、熟悉心脏听诊区部位； 3、初步学会分辨第一心音及第二心音。 [实验原理] 心音是心动周期中主要由心肌收缩和心瓣膜关闭引起的振动所产生的声音。将听诊器置于心前区的胸壁上，即可听见心音，一般情况下能听到两个心音，即第一心音和第二心音。 第一心音和第二心音鉴别 [实验器材] 听诊器 [试验对象] 人 [实验步骤] 1. 确定听诊部位 受检者坐在检查者对面，解开上衣。仔细观察(或用手触诊)受检者心尖搏动的位置与范围。 2．检查者戴好听诊器，听诊器的耳器应与外耳道一致。以右手的拇指、食指和中指轻持听诊器胸器，置于受试者的胸壁上。按二尖瓣听诊区→肺动脉瓣→主动脉瓣听诊区听诊区→三尖瓣听诊区。 (1)?二尖瓣听诊区?? 左锁骨中线第5?肋间稍内侧部(心尖部)。 ?(2)?肺动脉瓣听诊区?? 第2肋间胸骨左?缘处。???????? ?(3)?主动脉瓣听诊区?? 第2肋间胸骨右?缘处。 (4)?三尖瓣听诊区?? 第4肋间胸骨上?或右缘处。 3．听心音同时，可用手触诊心尖搏动或颈动脉搏动，与此搏动同时出现为第一心音。根据心音性质（音调高低、持续时间长短），间隔时间，仔细区分第一心音和第二心音。 4．比较各听诊区两心音的强弱，若呼吸音影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。 [实验结果及分析] 1．心率：××次/分 2．实验分析：分析能否分辨第一心音和第二心音。若能，怎么分辨？若不能，分析原因。 （二）人体动脉血压的测定 【实验目的】 学习并掌握间接测定人体血压的原理和方法。 动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强 收 缩 压：一个心动周期中，心室收缩动脉压 升高，所达到的最高值 舒 张 压：一个心动周期中，心室舒张动脉压 下降到的最低值 脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压的差值 【实验原理】 人体血压一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。测量血压，临床上最常用的是汞柱式血压计。 [实验器材] 汞柱式血压计 [试验对象] 人 （1）受检者脱去一侧手臂衣袖，静坐5分钟。 （2）松开血压计橡皮球的螺丝帽，驱净袖带内的气体后再旋紧螺丝帽。 （3）受检者前臂平放在桌上，掌心向上，使前臂与心脏处于同一水平。用袖带缠绕上臂，其下缘应在肘关节上2～3cm处为宜。其松紧合适 ，大约能容纳一手指为宜。 （4）在肘窝内侧扪到肱动脉脉搏后，用左手持听诊器的胸件放置在上面；切勿直接将听诊器塞在袖带的下面，将检压计与水银槽之间的旋钮旋至开的位置。 【实验步骤】 （5）用气囊将空气打入袖带内，使检压计上的水银柱上升到听诊器听不见血管音后再继续打气，使水银柱再上升30～50mmHg为止，随即松开螺丝帽(不可松开过多)，徐徐放气（每秒钟下降约 2mmHg），逐渐降低袖带内压力，使水银柱缓慢下降，同时仔细听诊，当听见“崩崩”样第一声动脉音时，检压计上所示水银柱刻度，即为收缩压。 继续缓慢放气，这时“崩崩”样声音先由低而高，然后由高突然变低，随后则完全消失。在声音由高突然变低或消失这一瞬间，血压计上水银柱的刻度即代表舒张压。 【实验结果及分析】 1.血压：收缩压／舒张压mmHg(kPa)。 脉压？ 2.结果分析：血压是否正常？若不正常分析其原因？多次测量血压是否一样，为什么？ 第一心音 第二心音 音调 较低 较高 强度 较响 较低 性质 较钝 较清脆 时间 较长（0.1s） 较短（0.08s） 与心尖搏动关系 同时出现 之后出现 听诊部位 心尖部 心底部