工贸行业部分安全事故案例解析.doc

作业安全案例 某装饰工程有限公司“10.18”高处坠落事故 一、基本情况 事故单位：吉林市某建筑装饰工程有限公司 事故发生时间：2008年10月18日10时30分 事故地点：吉林市某医院外墙保温作业施工现场 事故类别：高处坠落 伤亡人数：死亡4人、伤1人。 直接经济损失：97万元 二、事故经过 为完成吉林市某医院外墙保温施工任务，沈某、赵某和张某租借了23根松木杆（长6米、大头直径10厘米、小头直径6厘米）和3具非制式吊篮，张某自己带来了两具非制式绑扎吊篮。固定吊篮的悬挑梁在没有制定方案的情况下实施绑扎。10时30分许，赵某、徐某、张某、商某等4人操作手动葫芦将两具吊篮提升至六层窗口位置时(保温板已经粘贴完，准备从六楼防水檐抹灰)，关某从六楼进入吊蓝，瞬间，悬挂许某操作的手动葫芦的松木杆突然折断，造成吊篮偏坠，其下坠的力量有作用到了另外一具吊蓝上（两吊蓝连在一起），致使承重的悬挑梁折翻，两具吊篮几乎同时坠落地面，关某和商某先落地，其他三人随后也掉下，商某、赵某当场死亡，关某张某被送往医院经抢救无效死亡，徐某受伤。 三、事故原因 （一）直接原因 1．使用了明令禁止使用的非制式绑扎吊篮，在安装前没有制定安装方案，没有对吊篮及挑梁进行强度、刚度和稳定性验算，盲目安装和使用。 2．吊篮坠落前，吊篮上有5名工人从事吊篮提升作业，在操作过程中，产生了人员走动以及压手扳葫芦操作的动荷载，致使在第五根（由西向东排列）脚手杆最薄弱弯曲处发生断裂，使吊篮偏坠。 3．一个吊点断裂后，荷载即分布在其它四个吊点上，吊篮相互连结，一个吊篮下坠带动另一个吊篮下坠，又因为悬挑梁未与建筑物结构连接牢靠，配重体没有与悬挑梁尾端固定，且压重不足，造成其它四个吊点断裂和位移，使吊篮坠落。 4．脚手杆吊点挑出过大（距支点1.1米），降低了脚手杆的抗弯承载能力也是造成电缆悬挑梁折断的重要因素。（吊杆为松木杆，且直径小） 5．吊篮安全保险装置不符合要求，未设置防止吊篮上作业人员坠落的保险绳。 (二)间接原因 1．某建筑装饰工程有限公司承揽的吉林市某医院外墙保温工程超出了本企业承包工程范围。 2．某建筑装饰工程有限公司没有建立安全生产管理机构，未配备专职安全生产管理人员，未建立健全安全生产责任制度和安全生产教育培训制度。 3．某建筑装饰工程有限公司没有针对该项目进行施工组织设计，对悬挑式脚手架未制定施工方案、无设计计算书。 4．吉林市某装饰工程有限公司对施工作业人员安全教育不到位，无书面安全技术交底。 （三）事故点评： 这是一起典型的冒险指挥、违章作业事故。施工负责人未对自身所进行的工作及周围环境、设备的影响缺乏全面的考虑，对可能出现的各种隐患缺少识别和预控措施，冒险指挥，违章作业，导致了事故的发生。 获得的启示是：安全生产勿侥幸，违章蛮干要人命。 操作规程/教育培训事故案例 某水泥厂窒息死亡事故 （一）事故经过： 2004年4月份，某水泥厂皮带上料工李某与张某上午7：30分到班上开始工作。其工作岗位是，负责看护煤的传送工作，即将煤罐中的煤通过皮带传送到其他车间，他与张某共同负责此项工作。由于当时正值春季，早上气温低，因此致使大罐中的煤受冻结块，并卡在大罐里面，影响了煤的传输。为排除此故障，张某进入大罐内，去抠受阻的煤块，结果故障得到了排除，煤开始正常传送，可是就在此时，大罐中的煤瞬间大量倾泻下来，将张某的大半身埋住，张某全力挣扎，未能挣扎出来。情急之中，张某喊另外伙伴李某，李某当时离大罐远未能听见。在不断的挣扎中，他掏出了手机给他哥哥打电话求援（新买手机，头一天使用，不知道厂内其他人的号码），他哥哥当时正在街里办事，接到电话后，疯一样骑车往水泥厂赶，但为时以晚，张某已经窒息死亡。 （二）事故原因分析 1、张某违规操作，该规程规定必须两人同时在场，必须在有人监护的情况下才可以处理此类故障，但张某在没有监护人在场的情况下贸然排除此类故障，因而引发了事故。 2、该水泥厂放松安全生产管理，安全生产责任制、安全生产培训教育制度不健全，缺少对员工有效的安全生产意识、安全技能的培训， 检维修案例：某石材厂“5.17” 物体打击伤亡事故 事故经过 2007年5月17日9时40分左右，某石材厂厂长陈某、安全员陈某、采石工张某和李某站在龙门吊下研究现场生产，起重工王某正在操作桅杆式起重机起吊约17-18吨重花岗岩石块落到西侧料场。突然，陈某等四人听到起重机吊东侧约30多米处桅杆起重机传动系统出现异常动静，回头看到桅杆起重机制动器、减速机部位冒火，同时一声巨响，一碎铁片击中李某面部，造成其当场死亡。 5月18日，事故调查组委托吉林市质量技术监督管理局组成鉴定小组对桅杆式起重