快速识别心脏骤停,规范心肺复苏抢救流程.PDF

编辑：牛静 E-mail：niuxinyuan1@163.com 专题讲座 快速识别心脏骤停，规范心肺复苏抢救流程 ▲100020首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心 那开宪 心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动与心音消失，重要器官(如脑、心、肾)严重缺血、 缺氧，导致生命终止。这种出乎意料的突然死亡，医学上又称猝死。 研究表明，心脏骤停4min患者可发生不可逆的缺氧性脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。因此， 一旦发现心脏骤停患者，必须争分夺秒，务必在心跳停止后立即就地进行有效的心肺复苏术。心肺复苏术最早 于20世纪60年代启用，包括胸外按压、人工呼吸及心脏电除颤等。笔者在临床实践中发现一些医务人员尤其是 基层医务人员在心肺复苏过程中存在一些不规范的诊治，因此，有必要结合临床体会及相关文献，谈谈笔者的 一些看法，希望对基层医生有所裨益。 D→C→A→B，连好心脏骤停的 “生命链” 近些年来，常常借助 “生命链”的 肺复苏术顺序实施复苏成功率较 心脏骤停的抢救关键就在几分钟内，因 概念来说明对心脏骤停作出迅速反应 低。而实践表明，心肺复苏的3个 此为了争取抢救时机，提高复苏成功率，识 的重要性，所谓 “生命链”，就是指决 步骤中，如果首选C，而B在允许 别心脏骤停时间应在3～5 s，尔后即开始实 定心脏骤停转归或结局的若干决定 的范围内可延迟，即C→A→B更实 施心肺复苏。目前认为，患者出现生命体征 消失就应立即开始心肺复苏，例如意识丧 性环节。“生命链”主要包括4个环 际些，可大大提高复苏成功率，但 失、对外界刺激失去反应、缺乏肢体活动、 节：①早期判断心脏骤停，启动医 执行C不能代替B。 呼吸不正常。因此，主张在拍打、摇晃或呼 疗 急 救 服 务 (EmergencyMedical 需要说明的是，如果有体外除颤设 唤患者无任何反应时应立即进行心肺复苏术。 Service，EMS)系统；②早期心肺复 备，则首先要选D(电除颤)，即按D→ 苏；③早期电除颤；④早期高级生命 C→A→B顺序。 支持(由专业急救人员、医院急诊科 心脏骤停的基本生命支持抢救流程 医生和护士进行)。 图，见图1。 心脏骤停 心肺复苏在整个 “生命链”中 是一个承上启下的关键环节。传统 于患者耳边呼唤并拍打患者肩臂 的初级心肺复苏术顺序是A(开通呼 无反应 吸道)→B(人工通气)→C(胸外按 压)，研究表明按照传统的初级心 无神志 呼吸异常 无脉搏 开放气道 人工呼吸2次 胸外心脏按压100次/min(30∶2) 继续心肺复苏，寻求除颤器，建立静脉通道 室速/室颤 心脏停搏/无脉电活动 电击除颤(每次仅行一次电除颤) 立即恢复5次30∶2心肺复苏