心音、血压、心电图.ppt

人体动脉血压、心音、心电检测 一、人体心音听诊 【目的和原理】 将听诊器置于受试者心前区的胸壁上，直接听取心音，结合触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，初步掌握心音听诊方法，正常心音的特点及其产生原因，为临床心音听诊奠定基础。 【实验对象】 人 【器 材】 听诊器 【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对面。 2. 认清心音听诊部位 二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。 主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。 【方法与步骤】 （二）听诊顺序依次为： 心尖区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区 （三） 听诊内容： 心率、心律、 心音、杂音、 额外心音、 心包摩擦音 【方法与步骤】 （三）听心音 1. 检查者戴好听诊器。以右手的拇指食指和中指轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次进行听诊。在心前区胸壁上的任何部位都可以听到两个心音。 2. 边听心音、边用手指触诊心尖搏动或颈动脉搏动。根据两个心音的性质（音调高低及持续时间长短）、间隔时间、与心搏的关系，仔细区分第一心音与第二心音。结合两心音的产生时间，思考两心音的产生机制。 3. 比较不同部位上两心音的声音强弱。 【注意事项】 1. 保持室内安静。如果呼吸音影响听诊时，可嘱受试者暂停呼吸。 2. 听诊器的耳器方向应与外耳道一致（向前）。听诊器的胸器按压得不要过紧或过松。胶管勿与它物摩擦，以免产生杂音影响听诊。 【思考题】 1. 心音的听诊区是否就在各瓣膜的相应解剖部位？ 2. 怎样区别第一心音和第二心音？ 二、人体动脉血压的测定 【目的和原理】 学习袖带法测定动脉血压的原理和方法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压。 【实 验 对 象】 人 【器材与药品】 血压计、听诊器 【方法与步骤】 1. 受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5 min。 2. 受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏处于同一水平，外展45°将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm 处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 3. 于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。 4. 一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音（“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 5. 继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。 【注意事项】 1. 室内须保持安静，以利于听诊。 2. 袖带不宜绕得太松或太紧。 3. 动脉血压通常连续测2-3次，每次隔2-3min 。重复测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。一般取最低值为准。 4.上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。 5. 如血压超出正常范围，让受试者休息10 min后再作测量。受试者休息期间，可将袖带解下。 6. 注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。　　　　　　　 三、人体心电图的描记 【目的和原理】 初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常心电图的波形并了解其生理意义和正常范围。 心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化。心脏的兴奋有一定的顺序，出现一系列的电位变化，这些电位变化通过心脏周围的组织和体液传导到全身。在体表，按一定的引导方法，把这些电位变化记录下来，所得到的图形就称为心电图。 【实 验 对 象】 人 【器材和药品】 心电图机、电极糊（导电膏）、 放大镜 【方法与步骤】 （一）心电图记录的操作步骤 1. 接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电源开关，预热3－5分钟。 2. 受试者静卧检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝和胸前安放好引导电极，接上导联线。为了保证导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊。导联线的连接方法是红色—右手，黄色—左手，绿色—左足，黑色—右足（接地），白色—胸导线。