心脏与大血管3.ppt

观察心、大血管的外形轮廓和内部结构 研究心、大血管的运动、评价心脏功能 测量心、大血管的血流 检查技术 X线 X-ray 普通X线检查 常用体位：立位 优点：简单易行，方便快捷 任意角度观察形态及搏动 缺点：影像清晰度较差 不能留下永久的图像记录 接受X线剂量大 常规心脏摄片 体位：立位，靶片距为2米（放大率〈5%） 后前位，右前斜位，左前斜位，左侧位 缺点：组织结构影像重叠 不能显示心血管壁和腔内结构及其血流 需密切结合临床 超声心动图（Ultrasound） 优点：无组织结构影像重叠 显示心大血管各解剖结构形态和运动 分析心脏功能和血流动态 无创伤、操作简单、实时 缺点：　不适用肺内血管 不适用肥胖、肺气肿和胸廓畸形患者 受操作者水平影响 电子计算机体层摄影（CT） 常规CT 成像时间长，空间\时间分辨率低 少用 EBCT 多层CT 空间分辨率、时间分辨率明显提高 1.显示心脏大血管的钙化和血栓机化 冠状动脉CT 2.显示陈旧心肌梗塞及室壁瘤 3.显示各种类型的心肌病 4.心脏及心旁肿瘤的鉴别 5.心包疾患（积液、缩窄、肿瘤） 6.胸内大血管疾患（A瘤、A夹层、血栓） 7.先天性和后天性心脏病的诊断 8心脏运动、心功能、血流动力学 MRI检查 优点 显示心脏及大血管的解剖 三维成像，实时动态成像 测定心室收缩、瓣膜活动及心肌功能、心肌活性 评价血流流量速度方向 无射线损伤，不用造影剂 缺点 扫描时间长 费用昂贵 不能显示钙化，对冠脉疾病诊断有局限性 MRI检查 心脏大血管检查技术 心电门控技术：避免心脏搏动干扰 Cine MRI：心室、瓣膜运动功能 （心室容积、心搏出量、射血分数、心脏指数） 相位编码速度识别技术：血流速度 心肌灌注成像：判断心肌缺血、损伤、梗死 肺血管灌注显像：观察肺血 波谱成像（MRS）：心肌代谢 血管造影（Angiography） 将造影剂快速注入心腔大血管内，借以显示心和大血管内腔的形态及血液动力学的改变。 优点：心脏大血管内腔及其血流； 冠状动脉等脏器血管病变解剖细节； 显示复杂先天畸形； 缺点：创伤性和潜在危险的并发症 不能显示心血管壁及壁外结构 X线检查 不同体位心脏大血管正常表现： 1.P-A位 右缘：上腔静脉和主动脉 右房体部及下腔静脉 左缘：主动脉弓及降主动脉 起始部 肺动脉段及左房耳部 左心室 P-A 位： 2.RAO 45°（吞钡） 右后缘：主动脉与上腔静脉重叠影 左房体部 右房体部及下腔静脉 左前缘：升主动脉、主动脉弓 肺动脉主干、右室漏斗部 右心室 左心室 RAO 45° 3.LAO 60° 右前缘：升主动脉、上腔静脉 右房耳部（1/3） 右心室（2/3） 左后缘：大血管、主动脉窗 左心房 左心室 LAO 60° 4.LAT位（吞钡） 前缘：升主动脉 主肺动脉及右室漏斗部 右心室前壁 后缘：左心房 左心室及下腔静脉 注：心膈面前1/3为RV 后2/3为LV 心前缘与胸壁相贴＜1/2 LAT 心脏双斜位的鉴别 RAO 45° 心 影 斜卵、梨状、 主动脉 主动脉弓重叠 心前间隙 倒置三角形 心长轴 与脊柱成角 胃 泡 位脊柱前方 LAO 60° 烧瓶、立卵状 主动脉弓清晰展开 长方形或平行四边形 与脊柱平行 与脊柱重叠或位后方 心脏大血管的测量： 1.心脏横径：T=T1+T2 2.心胸比率：T：Th≤0.5 CT 心 脏 电 影 第四节 心脏大血管的MRI检查方法： 方法： 常规体位（横断、矢状、冠状）； 心脏长、短轴位； 心室长、短轴位； 斜位(冠状、矢状) 心脏电影 优点： 无离子辐射；多平面成像； 血管流空效应；能提供较多信息。 第五节 MRI检查的适