内儿科抢救程序要领.doc

五、小儿惊厥的抢救程序 一、输液反应的抢救步骤 六、小儿呼吸困难的紧急处理 三、急性肺水肿、左心衰竭的抢救程序 减轻心脏负荷 镇静： 可皮下注射吗啡3-5mg，必要时可重复应用。 控制钠水潴留： 1、限制钠盐摄入。 2、应用利尿药物速尿20mg静注。 应用洋地黄类药物： 西地兰0.2-0.4mg加入5%GS20ml中缓慢静注。 应用血管扩张剂： 硝酸甘油、消心痛或硝普钠等可减轻心脏前后负荷。 病因、并发症治疗与监测尽快控制惊厥发作 安定0.3-0.5mg/kg/次，静脉注射，必要时重复2-4次/24小时或直肠注入。 苯巴比妥钠5-12mg/kg/次，肌注或静滴，分2-3次∕日，必要时重复。 水合氯酸50mg/kg，加生理盐水10ml保留灌肠。 降低颅内压：20%甘露醇5-10ml/kg静注，必要时98h或96h重复 保持呼吸道通畅，吸氧、吸痰 对症治疗：高热时降温：赖氨匹林10mg/kg/次加入生理盐水50ml静脉滴注或物理降温。 病 因 治 疗 监测生命体征及神经系统体征 立即停止该组液体输入 更换输液器 留存该液体 保持呼吸道通畅，吸痰 必要时吸氧1-2L/min 抗过敏原及应激反应 地塞米松0.3-0.5mg/kg静脉注射或氢化可的松珀琥酸纳5-8mg/kg静注 异丙秦 1mg/kg肌注 对症：高热时降温 严密监测生命体征、酌情处理 小儿呼吸困难 轻度呼吸困难 中度呼吸困难 重度呼吸困难 紧急处理 一般处理 病因处理 保持呼吸道通畅 吸氧 维持心血管功能 呼吸兴奋剂 其它治疗 头后仰、颌上举或下颌角前推吸痰、湿化气道勤翻身、拍背 鼻导管 口罩 面罩 机械通气 强心利尿血管活性药物 气管 切开 洛贝林（慎用） 皮质激素镇静，支持疗法、纠正水、电物质紊乱 1、迅速将病人安置于抢救室，取坐位或卧位，双腿下垂。 2、给予高流量吸人，最好用20%-30%的酒精湿化。 3、建立静脉通道。 1、保护心肌，改善心肌细胞代谢，保护缺血缺氧的心肌。 2、控制心内外感染灶。 3、纠正心律失常。 4、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 5、监测尿量、血气分析、心率及心律的变化。 由专人护送至专业病房