九十八学年毕业后一般医学训练计画.doc

九十八學年度畢業後一般醫學訓練計畫 壹、課程規劃負責人 姓 名資 專業背景 （教學專長或經歷） 科 別 職 稱 田宇峯 移植醫學科 主任 10 1.消化外科 2.大腸直腸外科 3.移植外科 4.乳房外科 5.外科專科 陳明鎮 外 傷 科 主任 6 1.消化系外科專科 2.外傷科 3.移植外科 4.外科專科 貳、教學訓練課程：應含課程內容、教學時數安排（含課程表）、訓練授課方式、 訓練場所介紹、學員值班數與照顧床數規劃、相關教材等 1.課程內容： (一般醫學外科訓練： A.熟習病史詢問、理學檢查、鑑別診斷之技巧及描述。 B.外傷傷患及手術圖之繪畫及記錄。 (熟習與病患、家屬及醫療團隊成員之溝通技巧及團隊關係。 (落實醫學倫理及實施醫學訓練於臨床照護： A.瞭解醫療法規： 安排專家介紹醫療法、醫師法及其他與行醫相關之醫療法規。 B.課程須包括常見之臨床倫理問題，學習方式必須包括小組案例討論及病房迴診教學。 C.學習分析醫療品質並了解及改進之道。 D.病患轉診業務及流程。 (外科病患照護： A.一般皮下蜂窩性組織炎、外傷、出血、局部麻醉操作。 B.腹部外科相關疾病：腹痛、腹絞痛、腹膜炎及腸阻塞等常見疾病。 C.胸腔外科相關疾病：氣胸、血胸、肺栓塞及胸部外傷之初步處理。 D.神經外科相關疾病：頭頸部外傷之處理。 E.骨骼系統之相關疾病：扭傷及骨折之處理。 (臨床技能培養： A.了解常用藥物之學名、單劑量、藥理、副作用、抗藥性及藥物對肝腎功能之影響及肝腎功能不全時之使用方法。 B.熟悉感染症及傳染病之基本概念：預防性抗生素之使用。 C.實驗室檢查或判讀： (A)檢查： 血液抹片、痰液、胸腔積液、腹水、體液、分泌物抹片染色及 鏡檢。 (B)判讀：血尿糞常規、酸鹼及電解質異常、生化檢查、肝炎標記。 D.心電圖及影像檢查判讀： 靜態心電圖、心電圖監測、周邊血氧濃度監測、胸部X－光、腹部X－光、骨胳關節X－光、腹部超音波、腦部電腦斷層。 E.特殊檢查及技能： (A)輸血反應之判讀與處置。 (B)呼吸道照護：含氣管內管插入及照護。 (C)各類感染標本採集、運送及檢查方法。 (D)無菌手術技術：消毒及無菌衣穿戴。 2.教學時數安排： (核心課程及病房教學： 以臨床案例小組討論為主（見課程表），共二十四次，每週二次，每次二小時，由學員報告核心課程相關案例且由臨床教師指導。學員於臨床照護訓練以病房教學為主；含一般外科四週、神經外科、骨科、整型外科各兩週、胸腔及心臟外科由學員自行選擇（兩週）。於臨床教師指導下，內容須涵蓋病史詢問、理學檢查、鑑別診斷及描述技巧、熟悉手術部位繪圖及記錄、與病患家屬及團隊成員之溝通技巧、了解術前準備工作及手術流程。 (床邊教學： 由臨床教師帶領查房，每日一至二小時，落實臨床病史詢問、診斷及溝通技巧。 (手術室教學： 每週十二小時（含門診手術二小時），由臨床教師指導學員了解基本手術概念、手術適應症、手術部位描述及標記、無菌操作及消毒等。每三個月舉辦一次基礎外科縫合訓練，並列入評比。 (門診教學： 由臨床教師選擇有教學價值的初診個案，於教學門診時間訓練學員學習問診技巧、理學檢查、鑑別診斷等，由臨床教師觀察及評估學員學習成效。 (臨床病例研討： 每週五下午由學員輪流報告，每週一次，每次二小時，內容含： A.臨床醫學倫理、醫病溝通、醫療團隊溝通。 B.醫療法規。 C.醫療品質及病人安全。 D.實證醫學。 (晨會： 每週一、二、四參加各科晨會（含跨科討論會）；每週三外科部晨會（含Grand round／Mortality Morbidity討論會）；每週五全院學術演講。 (實證醫學期刊討論會： 每月其中一週三上午實證醫學期刊討論會，由臨床教師指導，學員 輪流報告。 3.學員評估標準： (學員每月例完整出院病摘詳述病史4.課程表： 奇美醫學中心畢業後一般醫學外科專科訓練教學課程時間表 一 二 三 四 五 六 08：00～09：00 各科晨會及 跨科討論會 各科晨會及 跨科討論會 外科部Grand round／M M 各科晨會及 跨科討論會 全院學術演講 基本課程 09：00～10：00 床邊教學 床邊教學 床邊教學 床邊教學 床邊教學 10：00～11：00 實證醫學 期刊討論會 11：00～12：00 12：00～13：00 13：00～14：00 手術房教學 手術房教學 門診手術教學 手術房教學 手術房教學 14：00～15：00 15：00～16：00 臨床案例 小組討論 床邊教學 臨床案例 小組討論 病例研討 16：00～17：00 1.每週一、二、四學員須參加各科晨會及跨科討論會；每週五之全院學術