现代流行病学研究方法2(20151208).pptVIP

case control study * 单纯病例研究特点 属于遗传流行病学范畴 仅设立病例组，无需正常对照组 宏观与微观相结合 调查方向是纵向的、回顾的 case control study * 单纯病例研究的设计步骤 研究目的 主要用于估计遗传与环境暴露交互作用。 研究对象 所研究疾病的病人。病例的选择遵循病例对照研究中病例选择的主要原则。 确定研究变量 变量的选择首先应符合其假设前提，即所研究的基因型和环境暴露在正 常人群中各自独立发生，二者不应存在关联，否则整个研究前功尽弃。 对被研究的基因型要有深入了解，对所研究的环境暴露要有明确的定义，而且对环境暴露的测量尽可能定量。对协变量的确定应与环境暴露变量的确定同等重视。 收集资料和生物标本 基础资料（姓名、年龄、性别、职业、文化程度、民族等） 相关暴露资料 协变量资料（吸烟、饮酒、流产史、社会阶层、饮食习惯、家族史等） 生物标本（血清标本、白细胞或其他组织标本）并妥善保存以备分子生物学检测所用。 选择合适的方法进行统计分析 case control study * 单纯病例研究的资料分析 OR值和OR95%CI的计算 二分变量遗传与环境交互作用的估计 OR=ad/bc OR95%CI为： case control study * 单纯病例研究的资料分析 OR值和OR95%CI的计算 二分变量或多项变量资料，可采用非条件logistic回归模型进行遗传与环境交互作用的估计 case control study * 单纯病例研究的优缺点（与病例对照研究比较） 优点 1. 特别适合肿瘤及罕见慢性病的研究 2.在检测基因与环境交互作用时，可信区间更窄 3.所需样本量小于病例对照研究样本量的一半 4.因无对照组，从而避免了对照选择所引起的偏倚 5.节省人力、物力、时间，并交易组织实施 case control study * 单纯病例研究的优缺点（与病例对照研究比较） 缺点 1. 只可以估计遗传与环境交互作用（且为相乘作用），无法计算二者各自的主效应 2.不宜应用于环境因素之间的交互作用研究 3.所研究疾病的患病率不宜超过5% 4.除了可出现病例对照研究的病例选择所引起的常见偏倚外，还存在不同亚人群暴露率和基因频率不一致所引起的偏倚。 case control study * 单纯病例研究的应用实例 咖啡饮用与K-ras基因突变同胰腺癌关系 的单纯病例研究 case control study * 研究目的 分析咖啡饮用与K-ras基因突变在胰腺癌发生中的相互关系 研究方法 应用单纯病例研究，采用问卷调查的方式收集西班牙5所医院近3年来新确诊的185例胰腺癌病人的一般情况、咖啡饮用情况及其他资料；共采集121例胰腺癌病人癌肿部位组织，同时应用石蜡包埋组织法扩增 DNA，并用RFLP法检测K-ras基因突变。 结果与分析 主要分析咖啡饮用与K-ras基因突变在胰腺癌发生中的交互作用 case control study * case control study * 结论 咖啡饮用与K-ras基因突变增加胰腺癌发生的危险性 case control study * * * * * * * * * * 中南大学07年毕业研究生学位论文 * * * * * * * * * case control study * 资料分析 病例组与对照组确定后，分别抽出两组有关资料进行分析 1.计算率 (1)累计发病率=533/5687=9.37% (2)发病密度=593/77578人年=687.1/10万人年 (3)总的标化癌症发病比（SIR）=533/410=1.3 (4)鳞状细胞皮肤癌的SIR =3.2 (5)喉癌的SIR =2.9 (6)非何杰金淋巴肉瘤的SIR =2.2 (7)何杰病的SIR