201409_基于治疗阶段康复设施设计理念_东南大学周颖.pdf

周颖，孙耀南. 基于治疗阶段的康复医疗设施的设计理念[J]. 城市建筑，2014(9):22-24 基于治疗阶段的康复设施设计理念 Design Concept of Rehabilitation Facilities from the Standpoint of Treatment Phase 1） 2 ） 周颖 ， 孙耀南 1）东南大学建筑学院 2 ）南京理工大学土木工程系 [摘要]本文论述了急性期、恢复期与维持期等阶段的康复医疗特征，阐述了这三阶段康复设施的各自的设计 理念，并通过案例分析探讨了各阶段康复设施的空间与环境的设计要点。 [关键词]康复设施，设计理念，急性期康复，恢复期康复，维持期康复 1. 引言 康复医疗泛指对各类身心障碍者（含先天、疾病、高龄、事故、灾害等各种原因）进行的综合治疗或 训练，以最大限度地恢复或维持其身心功能，提高其生活自理能力，并帮助其顺利回归家庭或社会为目标。 康复设施则指提供康复医疗服务的各类机构，其设置标准因各国国情而异。当前我国的康复设施主要包括 各级康复中心、综合医院的康复科，康复专科医院，康复诊所，以及社区卫生服务机构等。 近年来，康复设施日益受到国内外医疗建筑界的关注。究其原因，人类的疾病谱逐渐向慢性化、高龄 化、障碍化的方向演变；与之相应，医疗方针则从较单一的治病救人向减轻伤病影响、恢复功能、提升生 活品质、降低社会负担的方式转变。尤其在发达国家，康复医疗的重要性不仅在持续增加，其内涵也在发 生着深刻的变化。具体来说，有以下主要特征： 1.1 康复医疗的范围不断扩大 随着康复医学的进步，康复医疗所介入的疾病种类已从传统的运动器官康复，逐步扩展到心脑血管、 呼吸器官、癌症等多种疾病的康复 （图1）。预计今后康复医疗的范围还会进一步扩大。 1.2 康复医疗与临床医疗日益相互渗透 实践证明，在临床治疗的过程中，康复医疗的早期或适时介入能有效提高治疗效果并显著减少后遗症； 另一方面，各类接受康复医疗的患者也离不开相应临床医疗的有力支持。因此，近年来临床医疗与康复医 疗相互渗透的趋势越来越明显。 2. 康复治疗阶段的划分 在上述背景下，为了对不同病情的患者提供更有针对性的康复医疗服务，从而达到既有利于改善康复 效果也有利于控制治疗成本的目的，当前欧美日等发达国家已普遍将康复治疗划分为急性期、恢复期及维 持期等三个阶段。 急性期康复主要面向急性病患者、手术后患者以及灾害或事故受伤人员。实践证明，在临床治疗的初 期即适时介入急性期康复，不仅能提高康复效果及安全度、改善患者的生活品质、减少后遗症及医疗事故， 而且能显著缩短住院期间从而削减医疗费用。对于运动器官、脑血管、心血管等疾病，若在急性期治疗过 程中或手术后及时开展急性期康复训练，还可以有效预防肌肉萎缩、关节僵硬等废用综合症。 恢复期康复主要面向病情稳定的恢复期患者，旨在通过恢复患者的日常生活活动能力 （ADL ）来促进 他们早日回归家庭与社会。 维持期康复也称生活期康复，主要面向居家或居住在各类养老及疗养设施中的老人及慢性病患者。通 周颖，孙耀南. 基于治疗阶段的康复医疗设施的设计理念[J]. 城市建筑，2014(9):22-24 过各类访问康复设施或通院康复设施 （通常在社区内设置）来提供各种形式的在宅或通院康复医疗服务， 旨在维持他们的身心机能与生活能力。 值得一提的是，我国的康复医疗界虽然在这方面的进展有些滞后，但近几年也认识到了明确划分康复 治疗阶段的重要性。例如，在脑卒中的康复医疗中已率先成功实施了 “三级康复”的模式，大致分别对应 于急性期、恢复期及维持期等三个阶段，取得了良好的效果。可以预计，该模式今后将会在我国的康复医 疗中得到进一步推广。 康复医疗领域的上述新特点无疑对各类康复设施的建设提出了更高的要求。从建筑设计的视点，康复 设施不仅具有医院建筑的基本特征，更因其治疗对象、目标、方式方法的特殊性（表 1），使得它的建筑设 计难以套用一般医院的做法。再考虑到不同疾病、不同治疗阶段的康复治疗所需的空间与环境相差极大， 建筑师必须对病区与康复治疗室进行有针对性的处理。而我国现有的康复设施还普遍存在着建设标准过低、 专科特色不明显、平面布局方式单一等问题，难以满足上述要求。为此，下文拟通过对国外康复设施的案 例分析来探讨