23G高速玻璃体切除术联合抗病毒药物对急性视网膜 - 东南国防医药.PDF

东南国防医药２０１７年５月第 １９卷第３期　 Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｓｏｕｔｈｅａｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏｌ．１９，Ｎｏ．３，Ｍａｙ ２０１７ ·２６１· ·论　 　 著 · ２３Ｇ高速玻璃体切除术联合抗病毒药物对急性视网膜坏死 综合征的治疗 郑　 惠 　 　 ［摘要］　 目的　 分析２３Ｇ高速玻璃体切除术联合全身抗病毒药物对急性视网膜坏死综合征（ａｃｕｔｅ ｒｅｔｉｎａｌ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｓｙｎ⁃ ｄｒｏｍｅ，ＡＲＮ）的治疗方法及治疗效果。 　 方法　 回顾性分析２０１２年６月至２０１５年 １月北京华德眼科医院收治的１６例（１６ 眼）ＡＲＮ患者临床资料。 视力：光感⁃指数／ 眼前９眼，４ 眼００３～００７，３ 眼０１～０３。 １６例患者来院前均未确诊。 玻璃体均 灰黄色致密混浊，６眼隐约见视网膜灰白的坏死灶、视网膜片状出血、视网膜血管闭塞，周边部视网膜成筛网状裂孔，１眼上方 视网膜缺失、脉络膜暴露，９眼眼底窥不入。 ６眼牵拉性视网膜脱离，１眼伴有黄斑区裂孔。 入院后均常规给予抗病毒及激素 治疗。 １６眼均行微创２３Ｇ高速玻璃体切除手术治疗，其中１５ 眼联合玻璃体内硅油充填，１眼联合全氟丙烷（Ｃ３Ｆ８）充填。 　 结果　 术后随访１年，１６眼中光感２眼，指数／ 眼前２眼，８眼视力００５～０１，４ 眼视力０１～０５。 １６眼中有１例虹膜炎症反复 发作。 联合硅油充填的１５眼均不同程度并发白内障，１０眼术后６～８个月行硅油取出联合白内障超声乳化人工晶体植入术。 １６例患者术中、术后均未发生玻璃体手术并发症。 　 结论　 ２３Ｇ微切口高速玻璃体切除手术联合全身抗病毒及激素治疗可 有效控制病情的发展，视力有不同程度的提高。 同时２３Ｇ微切口手术联合高速玻切行急性视网膜坏死综合征的玻璃体切除 可有效预防术中、术后并发症的发生。 　 　 ［关键词］　 视网膜坏死；玻璃体混浊；玻璃体切除；２３Ｇ；高速 　 　 ［中图分类号］　 Ｒ７７　 　 　 ［文献标志码］　 Ａ　 　 　 ［文章编号］　 １６７２⁃２７１Ｘ（２０１７）０３⁃０２６１⁃０３ 　 　 ［ＤＯＩ］　 １０３９６９／ ｊｉｓｓｎ１６７２⁃２７１Ｘ．２０１７．０３．０１０　 ２３Ｇ ｈｉｇｈ⁃ｓｐｅｅｄ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｔｏｔｒｅａｔ ａｃｕｔｅ ｒｅｔｉｎａｌ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ＺＨＥＮＧ Ｈｕｉ （Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｈｕａｄｅ Ｅｙｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２６，Ｃｈｉｎａ） 　 　 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ２３Ｇ ｈｉｇｈ⁃ｓｐｅｅｄ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｙｓｔｅｍｉｃ ａｎｔｉｖｉｒａｌ ｄｒｕｇｓ ａｓ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ａｃｕｔｅ ｒｅｔｉｎａｌ ｓｙｎｄｒｏｍｅ （ａｃｕｔｅ ｒｅｔｉｎａｌ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＲＮ）．　 Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ １６ ＡＲＮｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｊｕｎｅ２０１２ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１５ｉｎＢｅｉｊｉｎｇＨｕａｄｅＥｙｅＨｏｓｐｉｔａｌｗｉｔｈ １６ｅｙｅｓ．Ｖｉｓｉｏｎ：ｎｉｎｅｉｎｌｉｇｈｔｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎ⁃Ｉｎｄｅｘ／ ｆｒｏｎｔ，ｆｏｕｒｂｅｔｗｅｅｎ － － ０．０３ ０．０７，ｔｈｒｅｅ ｖｉｓｕａｌ ０．１ ０．３．１６ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｎｏｔ ｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｅｆｏｒｅａｄｉｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ．Ｖｉｔｒｅｕｍｓｗｅｒｅａｌｌｐａｌｅｙｅｌｌｏｗ ｄｅｎｓｅｖｉｔｒｅｏｕｓｏ⁃ ｐａｃｉｔｉｅｓ． ６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｒｅｔｉｎａｌ ｈａｄｆａｉｎｔ ｇｒａｙ ｎｅｃｒｏｓｉｓ，ｒｅｔｉｎａｌ ｈａｅｍｏｒｒｈａｇｅ，ｒｅｔｉｎａｌ ｖａｓｃｕｌａｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ，ａｎｄ ａ ｍｅｓｈ⁃ｌｉｋｅ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｒｅｔｉｎａｌ ｈｏｌｅ． Ｏｎｅｅｙｅｍｉｓｓｅｄｔｈｅｔｏｐｏｆ ｔｈｅｒｅｔｉｎａ，ｗｉｔｈｃｈｏｒｏｉｄｅｘｐｏｓｕｒｅ． Ｆｏｒ ｎｉｎｅｅｙｅｓ，ｆｕｎｄｕｓｃｏｕ