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【名称】红细胞平均直径 【英文名】mean corpuscular diameter 【别名】 【概述】 正常人红细胞的直径有一定的范围，以7～8μm者为多。大细胞贫血时红 细胞直径变大。而小细胞贫血时反之。泼琼(Price-Jones)按测量所得的结果划 成曲线，即Price-Jones曲线。一度曾为贫血诊断上必检的项目。但这种方法 存在不少同题。除了方法本身比较粗糙外；由于使用的是干血膜，红细胞已干 燥皱缩，所以测得的直径比其真正直径要小 8%～16%。同一血膜不同部位细胞 的直径也不相同。在贫血时红细胞形态变异，不呈正圆形时更难测其直径。此 项检查目前虽然已较少使用，但在少数情况下，仍有鉴别诊断意义。 【原理】 薄血膜片经瑞氏染色后，在油镜下，用已知的目镜测微器，测得几百个红 细胞的直径，计算出平均值。并制成泼琼(Price-Jones)曲线以代表之。 【试剂】 (1)目镜测微计：与目镜大小相同的圆形玻片，正中刻有 50或100等分 格，置目镜中，用于测量被测物的大小。由于显微镜的目镜、物镜及镜筒长度 经常变换，放大倍数不恒定，因此在使用前必须用镜台测微计在该目镜下，校 测目镜测微计每格相当的长度。 (2)镜台测微计：系微型标准长度量具，用以校测目镜测微计。镜台测微计 正中有圆形盖片封有标准尺，总长为 1mm，被分为 100等分，即每格为 10μm。 (3)目镜测微计的校正：在油镜下使目镜测微计的刻度与镜台测微计的标准 尺平行重合，于左侧缘对零，然后观测刻度与标准尺再次重合线，分别记录其 格数，即可计算出目镜测微计在此放大倍数下每格相当于多少 μm。例如目镜 测微计 40格与镜台测微计 6 格重合，则目镜测微计每格相当长度＝ 。 (4)目镜测微计的使用及计算：目镜测微计经校测后，即可取下镜台测微 计，换成被测标本，观察被测物体的长度或直径，相当于目镜测微计的格数 再换算成长度的微米数或调节镜筒长度，使接目测微计上的每 1 小格等于 1μm。 【操作方法】 (1)制一薄血膜，瑞氏染色。 (2)将接目测微器放在接目镜内。 (3)选择细胞分布均匀而较稀疏的区域，依次测量每个红细胞的直径，共测 500个红细胞按红细胞直径大小分组记录。每组相隔0.5μm。 (4)平均红细胞直径：将各种直径相同的红细胞乘积之和除以测定红细胞总 数即得。计算时取测得红细胞直径的大值。如6.0～6.5μm组，计算时取 6.5μm。例如 6.5μm 50个，7.0μm 300个，7.5μm 100个，8.5μm 50个。 平均红细胞直径＝(6.5×50＋7.0×300＋7.5×100＋8.5×50)/500＝1.5μm (5)绘制红细胞直径曲线 (Price-Jones曲线)以红细胞直径之 μm数为横坐 标，各直径组的红细胞百分数为纵坐标 绘制出红细胞直径曲线。 【正常值】 正常人平均红细胞直径为 7.0～7.6μm，平均 7.33μm。 【临床意义】 (1)正常人及正常细胞性贫血：红细胞直径 7.0～7.6μm(平均 7.32μm)。 因为红细胞大小差别不大，因此直径曲线基底窄呈突出的尖锋状 。顶点在 7～ 8μm之间。 (2)低色素小细胞性贫血和单纯小细胞性贫血直径 6.2～6.7μm。顶峰左 移 基底略宽，曲线顶峰较钝 。 (3)大细胞性贫血，红细胞直径 7.4～9.6μm。顶峰右移 底部明显变宽 曲线平坦 。 (4)红细胞直径曲线的基底愈宽 顶点愈低，表示细胞大小不均。差异愈 大。 红细胞直径曲线 可以清楚地反映红细胞的大小及其分布情况( 1)。 【附注】 (1)红细胞几种平均值的计算 利用红细胞数、红细胞比容、红细胞直径及 血红蛋白浓度可计算出平均红细胞容量等几种红细胞平均值。 ①平均红细胞容量 (mean corpuscular valume MCV)系指平均每个红细胞 的体积，以 fl(飞升)为单位。