疾病康复学强化训练.ppt

刘女士，57岁。患者为脑出血后遗症，左侧肢体瘫痪一年。 患者一年前因摔倒两次，左侧肢体严重受限，刘当地县中医院检查确诊为“脑出血”，住院治疗，虽然治疗效果良好，但留下了脑出血后遗症。 　　体查：神智清，言语可，后脑痛，阴雨天严重，颈肩僵硬疼痛，心慌，左侧肢体瘫痪，左上肢无控制力，左下肢可微抬动，不能屈膝，不能独自站立。 张某，男性，42岁，右侧肢体活动不便伴语言障碍13天，头颅CT显示额叶出血，门诊拟“脑出血恢复期”收入院。现患者神志清楚，能理解别人说话的意思，但不能用言语表达，偶尔能用简单的词回答问题，如“是”、“行”、“不”等单个字，但不能用长句回答。复述也不能完成。请问该患者诊断为？应如何治疗？ 万某，男，20岁，学生， 2013年5月3日，万某在校打篮球时不慎摔倒扭伤腰部，疼痛剧烈无法动弹，同学将其送往校医院就诊。医院检查拍X光片未发现万某腰椎间盘突出及骨质增生显像，根据其腰肌紧张，压痛明显、弯腰、行走受限等症状，诊断为“1.急性腰扭伤；2.腰部皮肤擦伤”。请问如何进行康复治疗？ 附：McKenzie技术 McKenzie技术又称麦肯基技术，是由澳大利亚Robin McKenzie先生独创的一种专门治疗颈肩腰腿痛的技术。该技术是目前治疗颈肩腰腿痛的必威体育精装版非手术疗法。具有安全、见效快、疗程短、容易预防复发的特点。受到全世界的物理治疗师和医师的认可。 附McKenzie技术 McKenzie先生认为坐姿不良和反复低头弯腰是造成颈肩腰腿痛的重要因素，因此，正确姿势的维持和有针对性的运动会消除患者颈肩腰腿痛的症状。McKenzie先生为此设计了一套完整的评估表，通过详细的体检和运动试验，确定适合患者的姿势、运动或手法并施以治疗，患者的疼痛、麻木、发胀等症状会在数天之内缓解甚至消失，而不需任何药物或是手术。 王先生，男性，54岁，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，卧床休息可减轻，咳嗽、打喷嚏时加重，翻身困难，无小便带血和疼痛，站立行走时无间歇性跛行，但是明显影响日常生活，到当地医院行中药、外用膏无效，今到我院行X线示腰椎骨质增生，体检：脊柱向右侧弯，左腰椎盘压痛伴放射痛，直腿抬高试验左50°，右70°，左小腿前外侧感觉减退，左伸拇肌力小于右侧。问题1.考虑诊断是什么？2.尚需做什么特殊检查？3.你准备采用什么治疗？ 病例：55岁，女性。耳后不适5天，右眼闭合不严、口角左歪2日，无耳鸣，肢体活动正常，既往无高血压、糖尿病；神经系统查体：右侧耳后压痛，右耳听觉过敏，右耳廓和外耳道感觉减退，右侧额纹消失，右侧不能皱额蹙眉，右侧眼裂变大、闭合不全，闭眼时右眼球外上方转动、显露白色巩膜，右侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向左侧，鼓气时右侧漏气，舌前2/3右侧味觉减退，而面部感觉无异常，四肢肌力、感觉正常；脑MRI未见异常。请问该患者患有什么病？请问该如何处理？ 患者男，60岁。四肢无力，手握力弱，步态不稳，近日病情加重，经医生查体发现，患者精细活动失调，运动神经元损伤表现，四肢反射亢进，肌张力增强。请问患者可能的诊断是什么，患者可以采取的保守治疗方法是？患者功能康复治疗有何建议？ 患者，男性，25岁，2个星期前因为下大巴车时脚踩空，导致腓骨下端骨折伴有左外踝骨折，无错位，行石膏外固定。请问对患者可能进行什么方面的评估以及针对评估结果应行怎样的治疗。 骨折后的康复 分期康复： 骨折后的康复 分期康复： XXX，男性，51岁，患者1月前劳累后突感左侧肢体无力、伴头晕，经头部CT检查为“右侧基底节区脑出血”，经药物治疗病情稳定，现遗留左侧肢体活动不遂，为求康复入院。既往高血压病史5年。 专科检查：言语流利，高级脑功能基本正常，坐位平衡2级，立位平衡1级，运动功能Brunnstrom节段性分级：左上肢2级，左手1级，左下肢3级，偏瘫手功能评定为废用手，偏瘫步行能力0级，BI指数为30分。左肩关节半脱位，左足下垂，内翻，左巴氏征阳性。 对偏瘫本质的认识 　Brunnstrom六期评定 Ⅰ级：无任何随意运动，处于软瘫期。约2w内 Ⅱ级：出现患侧非随意的联合反应、共同运动，肌张力开始增加。约2w后 Ⅲ级：出现随意的联合反应、共同运动、肌张力增加。 Ⅳ级:开始出现屈伸分离运动，共同运动的模式打破，肌张力开始下降，约5w后。 Ⅴ级：共同运动模式打破，出现具有功能性的分离运动，肌张力趋向正常。 Ⅵ级：基本接近正常的功能活动，大约3m后。 功能障碍分析 运动功能障碍 坐、立位平衡受限，翻身、起坐、转移能力受限 左足下垂、内翻， 日常生活能力受限（生活需要很大帮助） 康复治疗 运动疗法，每日1次 作业疗法，每日1次 电针治疗，每日1次 电动起立床，每日2次 中频脉冲电治疗，每日2