病生疾病概论.ppt

疾病(disease)的概念 概念：疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，机体自稳(Homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动。 1.病因 有病即有因、无因则无病。 2.自稳调节紊乱是疾病发生的基础。 3.疾病引起机能、代谢、形态变化。临床表现为症状、体征和社会行为异常。 4. 疾病是一个过程。 稳态:机体内环境的稳定状态,其标志是各项生理指标(体温,酸碱度,各种离子的浓度等)在一个正常狭窄的范围内波动. 自稳调节：正常机体在神经-体液调节下，在不断变化的内外环境中能够维持器官系统机能和代谢的正常进行，能维持稳态。 2.物理和化学因素： 3.机体必需物质的缺乏或过剩： 缺乏--氧、水、营养素、微量元素等； 上述物质过剩也可能引起中毒或肥胖等疾病。 抗损伤反应对损伤因素具有一定的针对性，但有时也有交叉或非特异性抗损伤反应的存在。如：毒物作用时，机体可同时激活解毒、应激反应、抗氧化酶等反应。 一、疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤2.因果关系的转化3.局部与整体的关系 危险三角区长疖子（局部感染）→挤压→扩散至颅内→颅内感染、败血症 二、疾病发生、发展的基本机制 疾病概论 一、疾病发生发展的一般规律 1.损伤与抗损伤 2.因果关系的转化 病因作用于机体，引起损伤（结果）；后者有会继续导致新的损伤，对于新的损伤，原先的损伤就是原因。 ?因果关系的转化的发展会形成恶性循环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。 创伤?出血?休克? ? （因） （果） （因） （果） 大出血 毛细血管大量开放 血压下降 交感神经兴奋 心输出量减少 微血管收缩 回心血量锐减 组织缺氧 微循环淤血 血压进一步下降 　低灌流状态 大出血时的恶性循环 任何疾病都是整体的表现；多数的疾病都有一定的局部定位。 局部病变通过神经和体液途径影响整体；机体的全身功能状态也通过神经和体液途径影响局部病变的发展和转归。 结核病人发热、盗汗、消瘦、乏力等全身表现 1.神经机制: 反射　神经递质　直接损害　皮质紊乱 2.体液机制：体液的量与质的变化，体液调节的紊乱 A-内分泌：内分泌细胞分泌的体液因子经血液循环至全身发挥作用 B-旁分泌：内分泌细胞分泌的体液因子经组织液扩散至邻近细胞发挥作用 C-自分泌：内分泌细胞分泌的体液因子对细胞自身发挥作用 A B C * 葛 璞 病理生理学(phathophysiology)的任务 从机能代谢的角度研究疾病发生、发展、转归 的规律及其机制。 病理生理学内容 1、病理生理学总论（疾病概论）： 2、基本病理过程（病理过程，pathologica1 process）：多种疾病中出现的共同的成套的机能、代谢和结构变化。 3、病理生理学各论（各系统器官病理生理学）：综合征（ syndrome）。 疾病的演变过程 疾病发生的原因和条件 疾病的结局 如水、电解质紊乱、应激、缺氧、发热、DIC、休克等 如心肺、肝、肾等系统器官功能衰竭。 病理生理学的地位 1.是一门与基础医学中多学科密切交叉相关的综合性边缘学科； 2.沟通医学基础课程和临床课程的桥梁学科； 病理生理学的研究方法和学习方法 研究方法: １.动物实验，包括急性和慢性实验。　 ２.临床观察 ３.疾病的流行病学研究 ４.体外细胞培养、放射免疫、聚合酶链反应、核酸探针等等 值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我 以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定 把病人的健康和生命放在一切的首位,病人吐露的一切秘密,我一定 严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。 我待同事亲如弟兄。我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国 籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。对于人的生命， 自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不 用我的知识作逆于人道法规的事情。我出自内心以荣誉保证履行以 上诺言。” 1948年世界医学会 (WMA)：日内瓦宣言 疾病概论 ? 健康与疾病 ? 病因学 ? 发病学 ? 疾病的转归 健康与疾病 健康 (health) 健康不仅没有疾病和虚弱，而且还保持身体、精神和社会适应上的完好状态。 综合健康 遗传 身体内部 成熟 老化 社会 自然 心理 生活习惯 消费形式 职业 因素 生物遗传 环境因素 生活方式 卫生保健 治疗 预防 康复 疾病概论 ? 健康与疾