癌因疲乏的运动指导.ppt

癌因疲乏的运动指导(CRF) 陈闽 2016.1.19 目 录 概述 CRF的特点 护理干预— 运动 目 标 了解癌因疲乏的概念及特点 熟悉运动疗法的强度及时间 一、概述 ＮＣＣＮ（２００7年）将癌因性疲乏定义为一种扰乱机体正常功能的非同寻常的、持久的、主观的劳累感，癌因性疲乏的症状为非特异性的无力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳、冷漠、思想不集中、记忆力减退、沮丧等多种表现形式。 是癌症病人最常见的症状之一。 ＣＲＦ有两层含义：①主观感受，以体力、精力降低为特征，包括３方面的感受，即躯体感受（虚弱感，异常疲乏，感觉不能完成原先胜任的工作）、情感疲乏（缺乏激情，情绪低落，精力不足）、认知感受（注意力不能集中，缺乏清晰思维）； ②客观表现，客观上体力与精力降低。 二、CRF的特点 CRF区别于健康人群经历的疲劳，CRF的特点是发生快、程度中、能耗大、持续时间长、不可预知，通常不能通过睡眠和休息来缓解。 三、护理干预 护理干预--运动 运动是已被证实的癌因性疲乏病人非药物干预最有效的方法之一，可减轻病人体力锻炼时的费力感，提高对疲乏的感知力，改善病人心肺功能，缓解疲乏，从而打破了休息—疲乏—休息—疲乏的恶性循环。常用的运动方式有有氧运动、抗阻力运动、意念运动。 1. 有氧运动 　 有氧运动能提高肌肉收缩力和灵活性，有效减轻疲乏，缓解其他癌症相关症状如抑郁、焦虑、睡眠紊乱、恶心等，提高病人生活质量 。 癌症病人进行有氧运动的强度、频率、方式并不一致，但多数学者建议早期非消耗性癌症病人适宜进行中等强度［目标心率＝ （２２０－年龄） × （５５％～７５％ ），相应的自我主观感觉疲劳程度以１１级 ～１４级为宜］的有氧运动，频率为每周 ３次或４次，每次１５ｍｉｎ～６０ｍｉｎ ，其中达到目标心率的时间需在１５ｍｉｎ以上，这种锻炼的效率最高。 2. 抗阻力运动 　 抗阻力训练可以诱导机体产生多种生理性适应，如诱导神经性适应以改变神经冲动的频率来调节肌肉的活动，并诱导肌肉系统发生适应，提高肌肉力量和耐力，促进肌细胞肥大。 抗阻力运动强度应根据目的而定，提高力量适宜强度为１ＲＭ～３ＲＭ ，促进肌肉肥大宜８ＲＭ～１５ＲＭ ，提高肌肉耐力宜大于２０ＲＭ ；运动量则控制在 ３组或４组×次数，先从大肌肉、多关节参与的抗阻力训练逐渐过渡到小肌肉、单关节参与的抗阻力训练。 RM的定义：一次自主收缩可举起的最大重量为1RM,N次为NRM. 3. 意念运动 　 意念运动如太极拳、瑜伽是治疗持续性疲乏有效方法之一。瑜伽姿势有助于增强肌肉力量，增加身体灵活性，放松身心，并通过将注意力集中于每个姿势与呼吸，从而提高自我感知能力 。 总结 运动应根据病人疾病的部位与分期、治疗计划、个人目前的健康水平、过去与现在参与运动的情况来制定运动方案。并且由于病人骨骼肌的重量和质量、心肺功能可直接影响其活动耐受力，故肿瘤专家需要与骨科、心肺科专家共同决定病人开始进行运动锻炼的时间、运动强度、运动频率及运动方式，以保证运动安全、有效。 张丽娣，李乐之，运动处方在癌因性疲乏中的应用研究（J）.护理研究，（ ２０１２ ） ７Ａ － １７３５ － ０３ 李艳，徐燕，袁长蓉．肿瘤病人癌因性疲乏感受的质性研究［ Ｊ ］．护理研究， ２００９ ，２３ （ ８Ｂ ）： ６９０２ － ６９０４． * *