皮下胰岛素注射2013.6.29.ppt

胰岛素的分类 重复使用的患者通常会在注射后不卸下针头，在笔芯 和外界间建立起了开放的通道，从而导致： 空气中和针尖上的细菌可通过针管进入笔芯，既污染了药液，也增加了患者注射部位感染的机会。 温度升高时，胰岛素体积 　膨胀而从笔芯泄漏，浪费 　胰岛素并会改变混合胰岛 素的浓度。 重复使用笔用针头／胰岛素注射器的危害 温度降低时，胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，产生气泡，导致注射时间的延长产生漏液现象，影响注射剂量的准确，导致治疗效果差 卡式瓶内进入的气泡 重复使用笔用针头的危害 例如：假如卡管内有100微升*的空气，若要将20单位的胰岛素全部（100％）打进身体内将会费时15秒。 * 100微升＝0.1毫升，相当于10单位胰岛素的容积 注射时注意事项 1、注射前准备好食物，注射后15~30分钟进餐，以免延误而发生低血糖反应。 2、中效及预混胰岛素注射前需上下摇动20次左右，使之呈均匀雾状。 3、注射前排气1~2个单位，至针尖处滴出1~2滴药液为止。 4、选择正确的注射部位，75%乙醇消毒，不同部位胰岛素的吸收速度由快到慢依次为：腹部→上臂三角肌下缘→大腿外侧→臀部。注射部位应每次轮换、交替选择，以利于胰岛素吸收。 5、皮下注射：5mm针头可垂直进针；8mm针头需捏起皮肤垂直进针；体质消瘦或针头8mm可与皮肤成45°进针。 6、注射完毕（回零）保持10~15秒后拔针，以免药液渗出导致剂量不准确。 7、立即取下针头，置入专用锐器收集盒。 * SDQILUHOSPITAL * 胰岛素的安全贮存 未开启的胰岛素在冰箱冷藏保存（2～8℃），避免冷冻！ 开启的胰岛素可在室温（＜28℃）下保存4周，避免阳光照射！无需冷藏。 正在用的胰岛素笔不要带着针头放入冰箱。 夏季请勿把胰岛素留在车上。 乘飞机不要托运 * SDQILUHOSPITAL * 注射注意问题 调整好剂量，但注射不出胰岛素 对策：检查胰岛素是否足够；换一个新的针头，重新排气。 有的患者可能报怨注射的疼痛 对策：消毒的皮肤未干就注射；针头重复使用；注射到肌肉层。 患者注射部位皮肤青紫甚至出血 对策：没有正确轮换部位；针头重复使用；注射到毛细血管。 同一个患者，针头用后用酒精消毒以备下次再用 对策：针头严禁用任何消毒液消毒。 害怕用胰岛素久了会产生抗体，效果不好了 对策：动物胰岛素有耐药副作用，现基本不用。 * SDQILUHOSPITAL * 注射器材的规范废弃 胰岛素注射笔针头的废弃 胰岛素专用注射器的废弃 废弃针头或者注射器的最佳方法是，将注射器或注射笔针头放入专用废弃容器内再丢弃。如果没有专用废弃容器，也可使用加盖的硬壳容器。 * SDQILUHOSPITAL * 注意问题——定期监测血糖，并记录 * SDQILUHOSPITAL * 注意问题 随身携带糖果和急救卡-预防低血糖 * 谢谢！！ * * * 那么，什么是胰岛素呢？胰岛素就是人体胰腺B细胞分泌的一种可以降低体内血糖水平的激素。正常人因进餐等原因导致血糖水平升高时，胰腺就会恰当的分泌胰岛素，胰岛素促使细胞有效利用葡萄糖，从而降低体内的血糖水平，是体内血糖浓度处于一个正常的范围之内。 * * 那么胰岛素究竟是如何对身体起作用的呢？请大家看这张图。图中的小房子就像胰腺，胰岛素就好比从小房子里不断生产出来的钥匙，图中由一圈圈墙围起来的树苗就是细胞，图上方一车车拉来的白色方块就是我们吃饭摄入的葡萄糖。胰岛素就是打开那堵墙的钥匙。请看图左上方的树苗，在正常情况下，由胰腺产生胰岛素，胰岛素像钥匙那样打开墙上的门，葡萄糖进入细胞内供给细胞能量和营养，细胞才能像这颗树一样茁壮生长,结出果实（也就是保持细胞的正常功能）。而如果这把钥匙的生产量减少，如图下方的生产线，钥匙少了，能开的门也少了，树苗得到的营养相应减少，就会导致树苗枯萎（即细胞功能衰退甚至死亡）。如果钥匙产量没有减少，而钥匙和门的锁对不上，打不开门或只能打开一两扇门，同样也会使树苗枯萎，就如同图右发生的情况一样。以上这两种情况就是糖尿病发生的两种机制，1型糖尿病主要是胰岛素分泌减少也就是钥匙生产减少，2型糖尿病开始则是胰岛素的作用不足，也就是钥匙打不开锁。这两种机制都会使无法被利用的葡萄糖积存在了我们的血液当中，从而造成体内血糖升高，对人体各个器官造成伤害，最终进入肾脏（也就是图中的垃圾箱），久而久之就会导致肾脏并发症及全身各器官的损害。 * * 胰岛素各位应非常熟悉了，那么应何时开始胰岛素治疗呢？1型糖尿病病友：一经诊断就应使用胰岛素治疗，且需终生胰岛素替代治疗 对于2型糖尿病病友：如果您的生活方式已经很健康了，联合口服药治疗后血糖仍然不达标，这时医生就会推荐您尽早