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眼科学-神经眼科学.ppt

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眼科学-神经眼科学

第十五章 神经眼科学 Disorder of the optic nerve and optic pathway 视神经及视路疾病 Disorder of the optic nerve and optic pathway 一、视神经炎optic neuritis 视乳头炎papillitis、球后视神经炎retrobulbar neuritis 病因:脱髓鞘病、传染病、眼周的炎症、 眼内炎、原因不明。 表现:视力急剧下降、闪光感、眼球转时疼痛。瞳孔改变。眼底检查见视盘充血、水肿、出血点、静脉扩张。视野缩小、中心暗点。VEP改变。 治疗:糖皮质激素冲激疗法、维生素B、血管扩张剂。 二、前部缺血性视神经病变anterior ischemic optic neuropathy(AION) 病因:视盘血管病变、血压及眼压降低、眶压增高。 表现:无痛性视力下降。视盘水肿、充血、毛细血管扩张、视盘周出血。视野出现暗点。 治疗:病因治疗、糖皮质激素全身应用、血管扩张剂、乙酰唑胺降眼压。 视神经萎缩optic atrophy 病因:颅内高压、视网膜病变、视神经病变、肿瘤压迫、外伤、代谢性疾病、遗传病、营养性疾病。 表现:原发型:视盘苍白、边界清。继发型:边界不清,生理凹陷消失。 治疗:治疗原发病,神经营养药及血管扩张药。 视盘水肿 optic edema 通常眼内压高于颅内压,一旦此平衡破坏可引起视盘水肿。 病因:颅内肿瘤、炎症、外伤,高血压、低眼压等 表现:常双侧出现,视力可轻度下降,眼底:视盘边界不清,高起、充血,视野检查:生理盲点扩大,晚期可致视野缺损。 典型的可分四期:1、早期,2、进展期,3、慢性期,4、萎缩期。 鉴别诊断:假性视盘水肿、视神经炎、缺血病。 治疗:1对因治疗原发病,2、对症治疗:神经保护剂 复习题 1、视盘水肿的鉴别诊断? 2、视神经萎缩的临床特点? 3、视神经炎的临床表现和治疗原则? 4、前部缺血性视神经病变的诊断要点? * * 缺血性视神经病变

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