眼睑病 泪器病 眼表疾病-上传.ppt

第一节 概述- 眼睑的组织解剖、生理特点及功能 第二节 眼睑炎症-霰粒肿、麦粒肿 第二节 眼睑炎症-睑缘炎 第三节眼睑恶性肿瘤的鉴别 第四节 眼睑位置、功能异常和先天异常-睑内翻 先天性睑内翻（congenitial entropion） Hypertrophy of pretarsal orbicularis Deficiency or absence of tarsal plate Dehiscence of eyelid retractors 痉挛性睑内翻 急性痉挛性睑内翻（acute spastic entropion） 慢性痉挛性睑内翻（senile entropion; involutional entropion; chronic spastic entropion） Loss of orbital volume—enopthalmos Upward migration of preseptal orbicularis Laxity or dehiscence of eyelid retractors Thinning of tarsal plate 瘢痕性睑内翻（cicatricia entropion） Shortening of internal lamella 临床表现 症状：畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛。 体征：眼睑方面：睑缘部向眼球方向卷曲 角膜方面：角膜上皮剥落，荧光素钠染色阳性。可有角膜溃疡、角膜 新生血管、角膜斑翳、视力障碍 结膜方面：瘢痕、挛缩、结膜囊狭窄 诊断要点、步骤 根据体征区分有否内翻 治疗 先天性睑内翻 手术治疗－眼睑前层错位术Anterior lamellar reposition with or without lid split 重点掌握内容 睑腺炎和霰粒肿的区别 睑内翻的定义和分类 第五章 泪器病（lacrimal apparatus） 泪器的解剖 第二节 泪液排出系统疾病 泪道阻塞或狭窄的几种情况及其临床特点 急性泪囊炎: 病因：金黄色葡萄球菌或溶血性链球菌 临床特点：泪囊区红、肿、热、痛，可累及鼻根及同侧下睑颊部，伴有放射痛、压痛，耳前淋巴结肿大，常无脓液反流，形成的脓肿可以自行排除，重者蔓延可行成泪囊周围蜂窝织炎。 治疗：局部及全身应用抗生素，热敷，脓肿切开引流；急性炎症消退后根据情况进行手术治疗。 第六章 眼表疾病（Ocular surface diseases） 概述 眼表、泪膜、角膜缘干细胞的定义 维持健康眼表的5个不可分割因素 1、正常表型的结膜和角膜上皮 2、两种上皮的干细胞结构和功能正常 3、正常的泪膜 4、眼睑的解剖和生理功能正常 5、相关神经支配及反射功能正常 结膜上皮的结构 角膜上皮的结构 角膜缘干细胞位置 泪膜的结构 稳定泪膜的维持 角膜血管翼 角膜血管翼 角膜血管翼 干眼症 泪液的成份 1，蛋白：白蛋白、球蛋白、溶菌酶、IgA、IgG、IgE、溶菌酶、γ-球蛋白。 2，电解质：K+、Na+、Cl-、HCO3-、Ca2+、Mg2+ 3,葡萄糖、尿素 泪液的功能 1，填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑，利于屈光。 2，湿润和保护角结膜上皮。 3，抑制病原微生物。 4，营养眼表。 干眼症 干眼的诊断标准 1，泪液分泌实验 正常10～15mm, 5mm为干眼 2，泪膜破裂时间 10s 泪膜不稳定 3，活检及印迹细胞学 结膜杯状细胞密度、上皮细胞化生 4，荧光素染色 5，虎红染色 6，溶菌酶含量 1200ug/ml 或溶菌区21.5mm2 7，渗透压测量 312mOms/L 8，泪液清除率 9，干眼仪 10，角膜地形图 11，血清学 SS-ANA抗体、类风湿因子等阳性 干眼的治疗 减少诱因 替代治疗 保存泪液、延缓其蒸发（湿房镜、潜水镜、泪点封闭、治疗性角膜接触镜） 促进泪液分泌（必嗽平、匹罗卡品、新斯的明） 颌下腺移植 免疫抑制 （CsA） * 眼睑病、泪器病、眼表疾病 同济医院眼科 毕燕龙 M.D Regensburg University, Germany 第四章 眼睑病（eye lids diseases） 眼睑的结构：分为5层 1、皮肤层 2、皮下组织层 3、肌层：眼轮匝肌和提上睑肌 4、睑板层 5、结膜层 保护眼球