社保商保比较(医疗报销角度).ppt

2012年青岛职工年均工资：4.2万 2012年居民可支配收入：3.2万 2012年农民人均纯收入：7917元 辅车相依 戮力同心 ——从医疗角度阐述社保与商业保险的关系 有人说—— 我有社保！何必商保？ （职工医疗、城镇医疗、新农村合作医疗） 我们的定位—— 家庭的风险管理师！ 帮助客户拥有全面、足额的保障，是我们专业和价值的最大体现。 请问—— 发生大病，会冲击生活哪些方面？ 收入丧失 贷款偿还 子女教育 生活费用 康复费用 大笔 医疗费 报销 一部分 就报销而言，社保的局限性 先花后报（住院没钱呢？） 很多不报 — 起付线以下，封顶线以上 — 不符合《医保目录》部分 — 符合《医保目录》，按比例报 — 责任事故，如车祸等 可报部分 自费部分 自付比例 起付线 封顶线 梦里医保报多少...... 1.起付线：一级500元；二级670元；三级840元 2.免除责任： A、药类——营养、血液、蛋白类等自费  B、工伤、食物中毒、职业病  C、交通意外事故、医疗事故所引起医疗费用 费用 自付 报销 一级 二级 三级 一级 二级 三级 5000元以下 12% 14% 16% 88% 86% 84% 5000——10000元 10% 12% 14% 90% 88% 86% 10000——20000元 10% 90% 20000——60000元 5% 95% 全民医保最高支付额度限制 职工医保：当地职工年平均工资的4倍左右， 城镇居民医保：以居民可支配收入的6倍为基准， 新农合：全国农村居民人均纯收入的8倍，且不低于6万元。 27岁的肖娟是4岁孩子的母亲，一名急性白血病患者，按照医保报销70%的比例，第一个疗程花费7万元，肖家只用自费2万多元。可是他们连这2万多元的承担能力也没有，贫困的她期待着社会救助。 这位父亲为了救治30岁的白血病儿子，已经卖房支付了50多万元医药费。父亲拉出长长的一沓费用清单，“你看，这是他这10天的一个疗程费用，总费用是2.69万多元，我们需要自费1.46万多元。” 大病的极端花费! 残酷的选择！ 杜云和她的父亲拿着南京财经大学录取通知书悲喜交加。 两年前，杜云的母亲确诊为肝癌，家人一直瞒着她，直到高考前一天她才知晓，高考结束后便做出选择：放弃上大学，赚钱给母亲治病。 过去四年，为了给身患尿毒症的妻子做透析，廖丹私刻公章，骗取北京医院17.2万元。廖丹被以诈骗罪提起公诉，这意味着3到10年的有期徒刑，但 除此，他没法 给妻子治病…… 每周3次透析每月共6000元，廖丹开着“摩的”骑行一个半小时送妻子去医院做透析，自己在医院门口拉活，赚二三十块的买菜钱。 一场大病引发的犯罪！ 商业保险特有：重大疾病保险 确诊给付 保多少，自己选 保多少给多少 收入丧失 贷款偿还 子女教育 生活费用 康复费用 大笔 医疗费 报销 一部分 简言之——社保与商保 社 保 商 保 支付方式 先垫付后报销 确诊即赔（可预付） 报销上限 上有封顶 保多少赔多少 报销范围 医保目录 目录之外的补充 其它费用 概不负担 涵盖收入、护理、康复、营养费用 售后服务 自行解决 专人服务 医保 医保需个人先垫付所有费用，治疗结束后报销 报销额度是下有起伏线、上有封顶的，最高报到十几万 只对在医保目录内的药品按一定比例报销，后期康复治疗费、营养费、护理理疗费、期间收入中断的损失等，都得自费 还有所有手续都得自己办理 商保 商保大病险是确诊即赔，可在第一时间拿到一笔大钱再去治病，解决资金困难 而且是保多少赔多少，多赔的钱就能解决后续各种费用问题 对社保医疗自费的部分可再次报销，减轻个人经济负担 手续我们可以替您代办 简言之——社保与商保 2012年青岛职工年均工资：4.2万 2012年居民可支配收入：3.2万 2012年农民人均纯收入：7917元