神经内科住院患者感染率的相关因素及护理措施的研究.doc

四川电大毕业设计(论文) 神经内科住院患者感染率的 相关因素及护理措施的研究 作 者 市级电大 四川电大直属分院 专 业 护 理 本 科 年 级 2012年 春 学 号 指导教师 四 川 电 大 毕 业 设 计(论文) 诚 信 承 诺 书 本人慎重承诺和声明：所撰写的《神经内科住院患者感染率的相关因素及护理措施的研究 神经内科是医院感染的高危科室之一。神经内科疾病在种类较多，已成为多发疾病。患者出现脑梗,脑栓，脑出血常见，长期卧床。神经内科住院患者感染率的相关因素 感染例数 构成比（%） 备注 呼吸道 17 35.4 泌尿道 15 31.2 消化道 13 27.1 其他 3 6.3 合计 48 100 （二）住院时间与医院感染的关系 医院探视的人员越多，越会导致环境中所悬浮的致病菌和病毒的增加。病毒和致病细菌均能通过携带者的咳嗽、喷嚏以飞沫传播的形式引起感染。住院时间与感染呈正相关，住院时间长，交叉感染的机会相对增加，耐药菌也相应上升，可能是患者的皮肤及体内寄存的细菌和工作人员储存的毒力强且有耐药性的细菌相互交替有关。 本组患者住院时间20- 120天，统计表明，患者住院时间越长，感染机会越多（详见表2）。 表2 神经内科住院患者住院时间与院内感染情况构成比 住院时间 感染例数 构成比（%） 备注 0-20天 3 6.2 20-50天 7 14.5 50-100天 12 25.0 100天以上 26 54.1 合计 48 100 （三）年龄与医院感染关系 年龄46—60岁感染人数为12例(25% ) ， 60岁者36例(75 %)（详见表3）。 表3 神经内科住院患者年龄与院内感染情况构成比 年龄 感染例数 构成比（%） 备注 46岁以下 0 0 46-60岁 12 25.0 60岁 36 75.0 合计 48 100 三、讨论 由上述神经内科住院患者发生院内感染部位构成比可以看出，此医院的神经内科住院患者感染部位以呼吸道、泌尿道和消化道的感染较多，可以看出，神经内科住院患者的感染率与感染的部位有关，而且还跟年龄以及住院的时间有关， （一）神经内科医院感染的相关因素 1.感染因素 病房中的卫生要严格的按消毒隔离的制度执行，未能严格的执行陪伴以及探视管理的制度，探视的人员越多，就越会导致环境中所悬浮的致病菌的增加，病毒和细菌都可以通过患者的咳嗽、喷嚏以飞沫传播的形式引起感染。 护理人员有时不严格执行无菌操作，操作前后未做彻底清洁，或者是接触了污染物品后未洗手又继续进行操作治疗。医疗设备的消毒不严格也会成为医院的感染源。此外，在冬季的时候，为了保证室内的温暖而使病房中通风不良，再加上病房内收治的病种的区分不严格，还有就是探视以及陪护的人员流动的频繁，在这种住院的环境中若病内的空气消毒不充分，就会增加了呼吸道感染的机会。消化道和泌尿道相对裸露在外的面积较少，固感染机会较少，所以，呼吸道更容易受到院内感染。 2.住院时间长，耐药性争强 住院时间与感染呈正相关，住院时间长，交叉感染的机会相对增加，耐药菌也相应上升，可能是患者的皮肤及体内寄存的细菌和工作人员储存的毒力强且有耐药性的细菌相互交替有关。 3.年龄越大，发病率越高 在导致呼吸道感染的许多因素中，患者的年龄及身体的抵抗力不能忽略。本次调查发现不同年龄段的发病率差异显著。其中以60岁以上发病率最高，与老年人机体免疫防御功能低下、抵抗力差有关。这部分人构成了医院感染的高危人群，在控制神经内科住院患者的医院感染时，应把这个年龄段的人群作为重点。 （二）预防神经内科住院患者感染的管理对策 1.科室建立医院感染监控体系 成立专门的医院感染管理小组，小组中医院感染科的科长负责整个医院的的院内感染工作，定期对医务工作人员、护理工作人员以及其他工勤人员进行医院内感染知识的培训，科室的监控员则检查各科室的消毒隔离措施的落实情况。制定出预防医院内感染的规章制度，如消毒隔离制度，探视以及陪伴人员要遵守的管理制度，通过人人参与管理，使医院的管理工作形成了相互协调的监控管理体系。 2.减少患者与患者之间的接触 在神经内科的病房中，患者的抵抗力都非常做，这就要求再各种细菌培养中如果有检查出病原菌的患者，应及时的应用抗生素来治疗，并且及时的与其他的患者分开，这样可以避免交叉感染。 3.加强各种导管的护理 尿导管的护理在插有尿管的患者应每日进行局部的消毒，并定时的夹闭尿管，这样可