突发公共卫生法律制度.ppt

* * * * * * * * * * * 引自《Science》 在与SARS斗争中的反思 (1) 2002年11月6日,广东佛山发现首例不明原因肺炎。 12月17日和22日，广州收到河源市转来病人,找不到原因。河源的7名医务人员被感染。 消息没有通报给其他医疗部门。 2003年1月2日， 河源出现恐慌和购药风潮。河源报纸1月3日消息：河源没有流行病在传播...... 咳嗽，发烧等症状是由于天气变冷造成的。也许是中国媒体关于SARS的第一篇报道。 2003年1月14日晚, 省CDC接中山市CDC当地发生原因不明疾病暴发的报告.主要表现为发热,肺部感染,部份病人很快因呼吸衰竭死亡. 并有医务人员聚集性感染发病。 省市调查组认为这是具有一定传染性的疾病爆发,可能通过接触或短距离空气传播.因缺乏系统的实验诊断手段,没法迅速排除已知病原体.调查组联系国家CDC,发现他们也没有完整的已知病原体实验诊断库.调查组向有关部门提交了报告,报告很快转发地市.因为许多地方没有专业的现场流行病人员,加上正是春节期间,调查组的许多预防控制措施并没有具体落实.同时,上报卫生部,没有应急反应。 在与SARS斗争中的反思 (2) 1月下旬，中山消息：“这种病毒已经在广州出现了一个多月，这种病已经受到了有效的治疗和控制。群众没有必要惊慌。” 2月初，广东发病进入高峰， 谣言开始蔓延，手机短信息：致命的流感，生物恐怖，疫病。出现抢购醋和板蓝根风潮。 香港报刊开始报道。 2月11日举行新闻发布会:305病例,5人死亡，并声称疫情已控制。接着，有关方面禁令，不许再继续报道。 2月11日，PROMED 发出全球首次警报. 2月14日，PROMED 再次发出全球警报。 2月18日，新华社宣布，中国CDC：引起广东省部分地区非典型肺炎的病原基本可确定为衣原体。广东CDC和广东省临床专家有不同意见，认为病原体是病毒。 4月4日,中国CDC专家:“衣原体绝对是主要元凶”。 4月16日, WHO宣布新型冠状病毒是SARS病原体。 2月21日，广州刘教授到香港。入住京华酒店911房。将病毒带到香港并扩散到世界。 2月26日，在京华酒店染病的美国商人飞到河内传染20人，包括首位发现SARS爆发的WHO医生Urbani。 3月4日，山西首例病人来到北京，SARS开始在京城扩散。正值“两会”,北京医院没有公开SARS情况。 3月12日WHO发出了有史以来第一次全球性警报。 3月26日，广东报告了2月份的非典型病人数目。到2月28日止，染病人数从305人增加到792人，死亡人数从5人增加到31人。使国内外对曾经报道的病情已得到控制的说法产生质疑。 4月3日，卫生部部长宣布，SARS的扩散已经得到了有效控制。北京有12个病例，3人死亡。 4月9日，蒋谚永大夫说出真相。 4月12日,胡锦涛主席和温家宝总理亲临防治“非典”第一线。 4月20日，中国政府采取果断措施, 赢得国内外一致好评。 4月25日, 吴仪副总理兼任卫生部部长。 国家防治“非典”指挥部成立.万众一心, 众志成城, 防治“非典”取得进展。 在与SARS斗争中的反思 (3) 指挥部: 各自为战,有令不行, 没有一个有力的指挥协调 系统 参谋部: 现有的信息系统在关键时刻没有起作用, 情报部: 公共卫生实验室没有能力配合突发公卫事件的处 理, 侦察兵: 缺少现场流行病学人员, 后勤部: 公共卫生突发事件应急储备不足, 正规军: 医院没有应对急性传染病的准备, 舆论: 不懂现代危机沟通艺术. 从上述SARS大事记可以看出: 病原体的争论, 协调机制的缺乏, 对疫情严重性的认识不足, 公共卫生系统的不完善,使在SARS第一轮遭遇战中坐失良机, 比较被动. 以公卫应急需要为根据的部队建设 指挥部: 中央指挥协调系统, 参谋部: 全国电子网络疾病监测报告系统, 都市症状监测系统, 公卫临床沟通系统, 情报部: 全国公共卫生实验室快速诊断应急网络系统, 侦察兵: 现场流行病学调查控制机动队伍和网络系统, 后勤部: 全国医药器械应急物品救援快速反应系统, 正规军: 都市医学应急系统, 舆论: 危机沟通(信息,教育,交流, 心理学等)和危机 管理系统. 系统完善和可持续性: 危机动态监测和评价系统, 十大系统之间的关 系及与现有机构的关系. 摘要幻灯片 公共卫生突发事件应急体系 美国为什么没有SARS大流行? SARS在人口密集, 人员流动频繁的地方发生. 美国大都市人口密集, 美国人员流动十分频繁. 美国无SARS死亡记录, 医护人员感染率2%(1),中国,18%. 美国怎么对付SARS? (1) 立足美国, 关注全球: 从2月中旬开始就一直关注中国广东的非典型肺炎爆发 高效应急, 国家健康安全无小事