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肺呼吸功能在外科手术的应用
肺呼吸功能在外科手术的应用 呼吸功能测定 呼吸生理 各种疾患损害呼吸功能质与量的评估 术前肺功能测定 心肺疾患作胸部手术对呼吸功能损害 提高手术安全性 扩大手术指征 术后疗效和术后生活质量 维护肺功能 肺呼吸功能测定 (一)肺容量:VC、RV、FRC、TLC、RV/TLC RV/TLC40~50 轻度肺气肿 RV/TLC50~60 中度肺气肿 RV/TLC60% 重度肺气肿 (二)通气功能 每分钟静息通气量(VE)、肺泡通气量(VA)、最大通气量(MVV) 用力肺活量(FVC)、第一秒用力肺活量(FEV1.0)、FEV1.0/FVC(FEV1.0%) (三)换气功能 1.通气与血流比例(VA/QA) 2.静动脉分流(QS/QT ) 3.弥散功能(DLco ) 二、病理生理 1.早 小气道功能异常CV↑、V50↓、V25↓ CLdyn↓ 2.累及大气道:阻塞性通气功能障碍 气道阻力↑、FVC↓、FEV1.0↓、FEV1/FVC↓、 MEF↓、MVV↓、RV ↑ RV/TLC ↑ (四)动脉血气分析 血气指标 1.氧分压(PaO2) 动脉血(肺泡气于肺循环) 静脉血(组织与体循-组织代谢) 正常值:坐位 104-0.27×年龄 卧位 103.5-0.42×年龄 呼衰 急 PaO260mmHg 慢 PaO255mmHg 生命极限 PaO2 36mmHg SaO268% 脑O2耗量 46ml/分 血流量 620ml/分 劲V、 PvO2 20mmHg SaO2 32% 静脉O2含量6.4ml% 动脉血O2含量(X-6.4)×620=46 X=13.8ml% 此时 PaO2 36mmHg SaO268% 2.血氧饱和度( SaO2) HbO2 SaO2 = ×100(Hb不包括高铁变性血红蛋白 Hb*+ HbO2 氧含量 或SaO2 = ×100(氧容量是Hb完全氧合后的血氧含量) 氧容量 3.氧含量(CaO2) 血红蛋白结合氧量+血浆中溶解氧 〔Hb+4O24×22393/64458=1.39] 1.39×15×SaO2+100×0.003=21.5ml% 1克Hb结合1.34-1.35mlO2 1.39mlO2理论值(包括高铁Hb) 4.P50 37℃ Ph 7.4 PaO240mmHg BE=0 SaO2 50%时的氧分压值 正常值 26.6mmHg 判断Hb氧离曲线位置 5. 二氧化碳分压( PaCO2) 正常值35-45mmHg PaCO2 急 50mmHg 慢 55mmHg 吸空气 PaCO280mmHg PAO2=50mmHg A-a DO2 15mmHg 则PaO2=35mmHg 所以吸空气PaCO280mmHg 6.pH .35-7.45 pH =6.1+log〔 HCO3-〕
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