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肺呼吸功能在外科手术的应用
肺呼吸功能在外科手术的应用 呼吸功能测定 呼吸生理 各种疾患损害呼吸功能质与量的评估 术前肺功能测定 心肺疾患作胸部手术对呼吸功能损害 提高手术安全性 扩大手术指征 术后疗效和术后生活质量 维护肺功能 肺呼吸功能测定 （一）肺容量：VC、RV、FRC、TLC、RV/TLC RV/TLC40~50 轻度肺气肿 RV/TLC50~60 中度肺气肿 RV/TLC60％ 重度肺气肿 （二）通气功能 每分钟静息通气量（VE）、肺泡通气量（VA）、最大通气量（MVV） 用力肺活量（FVC）、第一秒用力肺活量（FEV1.0）、FEV1.0/FVC（FEV1.0％） （三）换气功能 1.通气与血流比例（VA/QA） 2.静动脉分流（QS/QT ） 3.弥散功能（DLco ） 二、病理生理 1.早 小气道功能异常CV↑、V50↓、V25↓ CLdyn↓ 2.累及大气道：阻塞性通气功能障碍 气道阻力↑、FVC↓、FEV1.0↓、FEV1/FVC↓、 MEF↓、MVV↓、RV ↑ RV/TLC ↑ （四）动脉血气分析 血气指标 1.氧分压（PaO2) 动脉血（肺泡气于肺循环） 静脉血（组织与体循－组织代谢） 正常值：坐位 104－0.27×年龄 卧位 103.5－0.42×年龄 呼衰 急 PaO260mmHg 慢 PaO255mmHg 生命极限 PaO2 36mmHg SaO268% 脑O2耗量 46ml/分 血流量 620ml/分 劲V、 PvO2 20mmHg SaO2 32% 静脉O2含量6.4ml％ 动脉血O2含量（X－6.4）×620＝46 X＝13.8ml％ 此时 PaO2 36mmHg SaO268% 2.血氧饱和度（ SaO2） HbO2 SaO2 = ×100（Hb不包括高铁变性血红蛋白 Hb*+ HbO2 氧含量 或SaO2 = ×100（氧容量是Hb完全氧合后的血氧含量） 氧容量 3.氧含量（CaO2） 血红蛋白结合氧量＋血浆中溶解氧 〔Hb＋4O24×22393/64458=1.39] 1.39×15×SaO2＋100×0.003＝21.5ml％ 1克Hb结合1.34－1.35mlO2 1.39mlO2理论值（包括高铁Hb） 4.P50 37℃ Ph 7.4 PaO240mmHg BE=0 SaO2 50%时的氧分压值 正常值 26.6mmHg 判断Hb氧离曲线位置 5. 二氧化碳分压（ PaCO2） 正常值35－45mmHg PaCO2 急 50mmHg 慢 55mmHg 吸空气 PaCO280mmHg PAO2=50mmHg A－a DO2 15mmHg 则PaO2=35mmHg 所以吸空气PaCO280mmHg 6.pH .35－7.45 pH ＝6.1＋log〔 HCO3－〕
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