肺结节的检出与处理对策.ppt

5mm 1mm 3个月后 mucinous adencarcinoma 3个月后 6个月后 4. 肺结节的临床处理原则 手术切除 适用于高概率（65%）恶性结节 VATS下肺段/肺叶切除并发症发生率（26%）明显低于开胸手术（35%） AIS与MIA行根治性手术，患者5年生存率达到或近100% 非手术活检 适用于中概率（5~65%）恶性结节、术前需明确恶性诊断、预期手术并发症高 方法：CT导向下、支气管镜结合支气管超声 穿刺针道转移：罕见 随访复查 适用于低概率（5%）或偏低（30%以内）恶性结节、手术/非手术活检禁忌证或不能耐受者 复查方法、辐射剂量、间隔时间 CTfindingsbenign? Needle biopsyor watchfulwaiting YES NO FDG-PET FDG-PETresultspositive? Needle biopsy or watchful waiting NO YES Surgery orneedle biopsy 美国胸科医师学院（ACCP） 肺结节临床路径指南（2013年第3版） 美国胸科医师学院（ACCP） 肺结节临床路径指南（2013年第3版） Fleischner学会关于非实性肺结节 的随访建议（2013年） 5. 肺结节随访中影像学要求 影像学检查技术 CT平扫为主，可选择低剂量、靶扫描或靶重建 薄层重建（1.0~1.5mm），前后层厚与层间距尽可能一致 影像学评价 恶性变 良性变 1） 结节增大 1）结节缩小 2）结节大小稳定而密度增高 2）结节大小稳定而密度减低 3）稳定或增大并出现实质性成分(GGN) 3）结节缩小、密度减低 4）缩小并出现实质性成分增大(GGN) 5）结节出现形态学恶性征象 参考文献 1. Travis WD,Brambilla E,Noguchi M,et al.International Association for the Study of Lung Cancer/American Thoracic Society/European Respiratory Society international multidisciplinary classification of lung adencarcinoma.J Thorac Oncol,2011;6:244–285 2. Hansell DM, Bankier AA, MacMahon H, McLoud TC, Müller NL, Remy J. Fleischner Society: glossary of terms for thoracic imaging. Radiology 2008;246(3):697–722. 3. Naidich DP, Bankier AA, MacMahon H, et al.Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society.Radiology. 2013 Jan;266(1):304-17. 4. Mayer JL, Lehners N, Egerer G, Kauczor HU, Heu?el CP. CT-morphological characterization of respiratory syncytial virus (RSV) pneumonia in immune-compromised adults. Rofo. 2014 Jul;186(7):686-92 5. G?ya C, Yavuz A, Hamidi C, Cetin?akmak MG, Teke M, Hattapo?lu S, Du?ak A. The role of initial radiologic and clinical manifestations in predicting the prognosis for pneumonia caused by H1N1 influenza virus. J Thorac Dis. 2014 Jun;6(6):752-9 6. 中华医学会放射学分会心胸学组.肺亚实性结节影像处理专家共