硬膜外前侧间隙置管持续注药联合臭氧治疗颈-中国康复医学杂志.PDF

2012年，第27卷，第8期 ·临床研究· 硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合臭氧 治疗颈椎间盘突出症的疗效分析 何明伟 于密生 孙海燕 王 琦 杨力强 武百山 倪家骧1 2 1 1 1 1 1,3 摘要 目的：探讨经硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧治疗颈椎间盘突出症的临床疗效。 方法：57例颈椎间盘突出症患者随机分为两组(A组,n=29例;B组,n=28例)，均采用相应部位颈部硬膜外前、侧间隙 置管，持续泵入消炎镇痛药物，每隔48h，注射1次，持续药物输注3—4周，共治疗10—11次。A组注射臭氧，B组注 射纯氧，分别于治疗前，治疗后72h、1个月、6个月对两组患者进行疼痛评价及疗效随访。 结果：治疗前，治疗后72h、1个月、6个月的VAS评分分别为：A组7.4±1.2、0.9±0.4、1.4±0.9和 3.1±1.1；B组7.3± 1.3、2.5±0.8、3.5±1.0和4.7±2.1。治疗后72h、1个月、6个月的优良率分别为：A组96.6%、86.2%和79.3%;B组: 85.7%、67.8%和60.7%，治疗后72h、1个月、6个月组间比较差异均有显著性(P0.05)；治疗后72h、1个月、6个月的平 均VAS评分都明显低于治疗前；A组明显低于B组，差异有统计学意义（P0.05）；各组无明显并发症发生。 结论：连续硬膜外前、侧间隙置管持续注药联合注射臭氧或纯氧治疗颈椎间盘突出症临床疗效显著（P0.05），前者 疗效优于后者（P0.05）。 关键词 颈椎间盘突出症；硬膜外前、侧间隙；持续注药；臭氧 中图分类号：R681.5，R493 文献标识码：B 文章编号：1001-1242（2012）-08-0741-03 颈椎间盘突出症（cervical disc herniation，CDH）主要是 合臭氧治疗；B组（n=29）接受硬膜外前、侧间隙置入导管注 由于颈椎髓核组织透过破裂的纤维环突出或脱出到椎管内， 射糖皮质激素联合纯氧治疗。 刺激或压迫神经根而引起一系列症状，是临床上的常见病。 纳入标准：影像学MRI显示单节或多节椎间盘突出，并 近年来临床上治疗颈椎间盘突出症的方法有很多，尤其是微 且影像学表现与临床症状、体征相吻合，病程持续6个月以 创技术的发展，为颈椎间盘突出症的治疗提供了许多新的手 上，经传统保守治疗无效，以神经根症状或交感神经症状为 段。但是目前的手段主要集中在突出间盘或突出物，其中包 主的患者。 括臭氧盘内注射、射频突出物靶点热凝、激光以及等离子的 排除标准：椎间隙前方有骨化、钙化或椎间隙极度狭窄 [1—4] 盘内应用等 。但是针对椎间盘变性、突出引起的硬膜外 者；合并椎管内肿瘤或颈椎失稳者；颈椎间盘开放术后患者； 腔隙、神经根的炎性反应的治疗还较少见，本研究对硬膜外 合并出血性疾病或心肺等重要脏器功能不全者；出凝血机制 前、侧间隙放置导管连续注入消炎镇痛药物同时联合臭氧注 障碍者；有严重心理障碍等疾病。 射治疗颈椎间盘突出症的疗效进行了研究，现报告如下。 A、B两组共58例患者，1例治疗失败，完成随访者共57 例，其中A组29例，B组28例。两组椎间盘突出情况：单节段 1 资料与方法 突出16例，2节段同时突出29例，3节段同时突出12例。两 1.1 一般资料 组患者在性别、年龄、病程、突出节段差异无显著性（表1）。 选择2010年10月—2011年6月的颈椎间盘突出症住院 1.2 治疗方法 患者58例，行硬膜外前、侧间隙置入导管注射糖皮质激素联 1.2.1 硬膜外腔连续阻滞：A组