采血 20131206.ppt

临床采血样本相关内容 黄珊 借助先进的检测技术，对离体的血液、尿液、粪便及其它分泌物和排泄物等标本进行理学、化学、显微镜形态学的检查，其结果基本能满足临床筛检疾病的需要。 感官检查 理学检查 化学检查 显微镜检查 自动化仪器检查 手工法 绪 论 采血方法 皮肤采血（毛细血管采血法） 静脉采血 真空采血 一、采血部位 成人：左手无名指或中指指端内侧(WHO) 婴幼儿：大拇趾或 足跟内外侧缘 血液标本的采集 耳垂： 不宜使用 手指 概述：曾被称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，同时含细胞间质和细胞内液。 严重烧伤患者：皮肤完整处 血液标本的采集 二、采血针 1.轻轻按摩采血部位，使其自然充血。 75%酒精棉球消毒。 2.待酒精挥发干后，用左手拇指和食指 捏紧采血部位，右手持采血针，迅速 刺入2～3m m。 3.擦去第一滴血，按需要依次采血。 4.采血完毕，用干棉球压住伤口片刻。 三、采血步骤 血液标本的采集 四、注意事项 1.采血部位不能有冻疮、水肿和炎症等。 2.消毒后，待酒精干后采血。 3.取血时切忌用力挤压。 4.手工法时，采集标本的次序为: PLT、RBC、Hb、WBC及分类 血液标本的采集 血液标本的采集 五、方法学评价 1.操作方便； 2.每人的皮肤厚度不同，无法控制 采血刺入的深度； 3.常需挤压诱导，导致组织液混入， 影响结果准确性； 4.标本不能重复应用； 5.取血量少。 一、采血部位 常用肘部静脉。也可手背或外踝静脉等。 二、采血器材 注射器、压脉带、垫枕、75%酒精、 碘酒、无菌棉签(球)等。 血液标本的采集 用于需血量较多或全自动血液分析仪测定。 四、注意事项 1.防止标本溶血。 2.压脉带压迫时间不能过长。 3.切忌将注射器往静脉内推。 三、采血步骤 血液标本的采集 血液标本的采集 一次性使用静脉采血针 瓶塞穿刺针套 （防止血液泄漏） 血液标本的采集 又称为负压采血法。真空采血装置有套筒式、头皮静脉式两种。封闭式采血无需容器之间的转移，减少了溶血现象，能有效保护血液有形成分，保证待验样本原始性状的完整性，使检验结果更可靠，同时，样本转运方便，能有效避免医护人员和患者间交叉感染。 出现的情况： 一：溶　血 二：漏　血 三：血液流入不畅 四：穿刺针头脱出 抗凝：用物理或化学的方法，去除 或抑制某些凝血因子，阻止血液凝固。抗凝剂(anticoagulant)：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质。 推荐的采血顺序为凝血管(血清管)→枸橼酸钠管 →肝素或EDTA管→草酸钾2氟化钠管→血沉管。主要原因是第一管内往往含有组织液,易造成凝血,不适于做血凝测定。 第二管、分离胶管（生化管），但如有促凝剂，可能影响凝血测定 第三管、凝血分析采血管，一般第三管，因组织液有启动凝集作用 第四管、血常规采血管，因EDTA与钙、镁螯合，同时ALP结果偏低，所以不能放到生化管前 血液标本的抗凝 一.枸橼酸钠（柠檬酸钠） 血液标本的抗凝 二.草酸钠 三.双草酸盐抗凝剂 四.乙二胺四乙酸（EDTA）盐 五.肝素 血液标本的抗凝 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：9） 用于凝血象检查 加入促凝剂，用于普通生化检查 EDTA-K2抗凝，用于血常规检查 肝素钠抗凝，用于血流变学检查等 柠檬酸钠抗凝（抗凝比例1：4） 用于红细胞沉降率的测定 各种真空定量采血容器，根据需要标有不同的色码，适于不同检验项目。 分析前质量控制处理要求 一 .患者的准备 二. 样本采集及注意事项 三. 样本的验收 四. 特殊检测项目样本采集要求 一 .患者的准备1.病人状态对检验结果的影响2.患者饮食对检验结果的影响3.药物对检验结果的影响4.病人体位对检验结果的影响5.采样时机对检验结果的影响6.样本本身对检验结果的影响 二．样本采集及注意事项 (一)血液样本 血液样本主要分为：全血样本、血清样本和末梢血样本1、全血样本 全血样本的采集：采用真空采血管静脉采血（2-5ml），若血样加入含有抗凝剂的试管中，立即轻轻颠倒混匀 2、血清样本 血清样本的采集：采用真空采血管静脉采血（3-5ml）。血样加入空白或带有分离胶的试管中。室温或置于37℃水浴箱中，1小时左右分离血样，最迟不超过2小时，否则影响测试结果。 如：血糖，由于糖酵解，血糖浓度酶小时下降约5%，而血清钾（K+）则随着时间的延长而增高 3、血液样本采集注意事项1）微量元素血样的采集（多用肝素抗凝）：采血时尽量避免使用一次性橡胶手套，如需使用则需应用5%硝酸处理，以防橡胶中金属元素的干扰。应用酒精消毒皮肤，避免使用碘伏  3）血清样本应避免溶血，对于严重溶血的样本应拒收 注：中度或重