我国城镇儿童医疗保险的筹资研究.PDF

ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅａｌｔｈＰｏｌｉｃｙ，Ｍａｒｃｈ２０１１，Ｖｏｌ４Ｎｏ３ ·专题研究 · 我国城镇儿童医疗保险的筹资研究  蒋虹丽 　陈　文 复旦大学公共卫生学院　上海　２０００３２ 【摘　要】我国城镇儿童被纳入居民基本医疗保险，各地试点方案均设定了较低的筹资标准和较高的政府 补助，在一定程度上反映了儿童健康的特点以及政府对儿童的保障意愿和筹资支持能力。但自愿参保、“以家 庭为主”的筹资等制度设计使儿童医疗保险存在公平性不足、不确定性、政府投入资源转移使用等问题。在现 有保障水平下，建议由政府筹资覆盖全体儿童，优先保障儿童健康权利。 【关键词】儿童；医疗保险；筹资 中图分类号：Ｒ１９７　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４２９８２．２０１１．０３．００３ Ｓｔｕｄｙｏｎｆｉｎａｎｃｉｎｇｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｉｎｕｒｂａｎａｒｅａｓｏｆＣｈｉｎａ ＪＩＡＮＧＨｏｎｇｌｉ，ＣＨＥＮＷｅｎ ＳｃｈｏｏｌｏｆＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ，ＦｕｄａｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３２，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＣｈｉｌｄｒｅｎｉｎＣｈｉｎａｂｅｃａｍｅｅｌｉｇｉｂｌｅｆｏｒｔｈｅｂａｓｉｃｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅｏｆｕｒｂａｎｒｅｓｉｄｅｎｔｓ，ｗｉｔｈｌｏｗｅｒｃｏｎ ｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｂｕｔｈｉｇｈｅｒｒａｔｉｏｏｆｓｕｂｓｉｄｙｆｒｏｍｔｈｅｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｔｈａｎｏｔｈｅｒｕｎｅｍｐｌｏｙｅｄｏｎｅｓ，ｗｈｉｃｈｓｙｍｂｏｌｉｚｅｄｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ｒｅｓｐｏｎｓｉｂｉｌｉｔｙｆｏｒｃｈｉｌｄｒｅｎｈｅａｌｔｈａｎｄｉｔｓａｂｉｌｉｔｙｏｆｈｅａｌｔｈｆｉｎａｎｃｉｎｇ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｆｉｎａｎｃｉｎｇｏｆｓｕｃｈｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓｈｅａｌｔｈｉｎ ｓｕｒａｎｃｅｆａｃｅｄｔｏｓｏｍｅｐｒｏｂｌｅｍｓｏｆｖｅｒｔｉｃａｌｅｑｕｉｔｙ，ｕｎｃｅｒｔａｉｎｔｙａｎｄｒｅｓｏｕｒｃｅｓｓｈｉｆｔｉｎｇｆｒｏｍｃｈｉｌｄｒｅｎｔｏｏｔｈｅｒｈｉｇｈｒｉｓｋ ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｃｏｖｅｒｅｄｉｎｔｈｅｓａｍｅｒｉｓｋｐｏｏｌ．Ｉｔｗａｓｓｕｇｇｅｓｔｅｄｔｈａｔｉｔｒｅｆｌｅｃｔｔｈｅｐｒｉｎｃｉｐｌｅｏｆ“ｃｈｉｌｄｒｅｎａｓｐｒｉｏｒｉｔｙ”，ａｌｌ ｔｈｅｃｏｎｔｒｉｂｕｔｉｏｎｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｓｕｂｓｉｄｅｄｂｙｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔｓ，ａｎｄｂｅｍａｉｎｔａｉｎｉｎｇａｔｔｈｅｅｘｉｓｔｉｎｇｓｔａｎｄａｒｄ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｃｈｉｌｄｒｅｎ；Ｈｅａｌｔｈｉｎｓｕｒａｎｃｅ；Ｆｉｎａｎｃｉｎｇ 　　我国儿童医疗保障是随着社会保障制度变迁而 况，做出适宜的筹资安排，是本研究关注的主要 建立发展的。目前，儿童正被逐步纳入到国家的社 问题。 会医疗保障体系中。在农村，儿童随家庭自愿参加 １资料与方法 新型农村合作医疗制度；在城镇，居民基本医疗保险 （简称“居保”）正在逐步覆盖“职业高中、中专、技校 １．１资料来源 等中小学阶段的学生和少年儿童”。根据联合国《儿 通过查询７６个试点城市政府官方网站，有哪些信誉好的足球投注网站居 童权利公约》的界定，“儿童系指 １８岁以下任何人， 保试点市（或地区）政策文件。有哪些信誉好的足球投注网站相关城市年度统 除非对其适用之法律规定成年年龄低于 １８岁”，本 计公报或报告，收集当地在居保试点政策文件出台 研究对居保中的这部分人群统一简称为“儿童”，其 当年的宏观经济发展指标数据。 他参保对象简称为“一般居民”。 在居保覆盖人群中，儿童群体健康状况相对较 １．２研究方法 好，且大部分能够得到家庭保护。居保如何按照儿 整理归纳居保制度中对儿童的筹资设计，比较 童特点，体现政府参与，结合当地的儿童医疗卫生 儿童与一般居民的筹资水平和筹资结构差异，分析 服务需求和经济发展水平、社会保障程度