针刺治疗肩周炎.ppt

* 针刺肩痛穴治疗肩周炎技术 农村适宜技术系列课题 成都中医药大学附属医院 推拿科 肩周炎概述 定义：肩关节周围炎（the frozen shoulder， scapulohumeral periarthritis）简称肩周炎，是肩关节周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊、关节囊等软组织损伤、退变而引起的关节囊和关节周围软组织的慢性无菌性炎症。 发病：多发于40岁以上人群，女性发病率高于男性（约3︰1），且多见于体力劳动者。 别名： “漏肩风”——患者自觉有冷气进入肩部，或感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故称漏肩风。 “冻结肩”——肩关节活动受限，仿佛冰冻状态。 “五十肩”——50岁左右的人易患此病，故称为五十肩。 。 病变特点：疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛 ；起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1～2年。 病因 （1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素； （2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因； （3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。 （4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。 充血、渗出、水肿或局部组织粘连等无菌性炎性反应。 病理 分型 肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。 （1）原发性肩周炎：肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。 （2）继发性肩周炎：颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。 临床表现 （1）肩部疼痛。 （2）肩关节活动受限。 （3）怕冷。 （4）压痛。 （5）肌肉痉挛与萎缩。 （6） X线及化验室检查：常规摄片，大多正常，后期部分患者可见骨质疏松，但无骨质破坏，可在肩峰下见到钙化阴影。实验室检查多正常。年龄较大或病程较长者，X线平片可见到肩部骨质疏松，或岗上肌腱、肩峰下滑囊钙化征。 针灸治疗 传统取穴、法：肩髃、肩髎、肩贞；极泉、天宗，等。 肩髃（大肠经）：臂外侧，三角肌上，臂外展，或向前平伸时，当肩峰前下方向凹陷处。 肩髎（三焦经）：肩部，肩髃穴后方，当臂外展时，于肩峰后下方呈现凹陷处。 肩贞（小肠经） ：肩关节后下方，臂内收时，腋后纹头上1寸。 天宗（小肠经）：肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。 曲池（大肠经）：侧腕屈肘，在肘横纹外侧端，尺泽与肱骨外上髁连线的中点。 方法：温针灸。 简便取穴法：肩痛穴 定位：足三里穴下2寸，偏于腓侧。 方法：快速针刺，不留针。 肩髃 肩髎 肩贞 天宗 曲池 注意事项 （1）交叉取穴，即右侧肩周炎取左侧穴位，左侧肩周炎取右侧穴位。 （2）快速进针，针尖与皮肤垂直，直刺2.5寸左右。 （3）快速针刺手法，即进针快、出针快，整个针刺过程控制在3秒钟内。 （4）刺激腓浅神经，强调针感。针感要求有局部酸、麻、胀感，并向足部放射。 （5）每日1次，5次为1个疗程，连续治疗4个疗程。 （6）一般无副作用。晕针是针灸常见的副作用，肩痛穴针刺过程仅3秒，时间极短，发生晕针的概率很小。 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 推拿治疗 功能锻炼 功能锻炼 *