镇静镇痛病人的观察及护理.ppt

镇静镇痛病人的观察及护理   2014-12-09 病人镇静镇痛原因 由于各种原因引起的疼痛刺激 心理因素 特殊治疗 内环境紊乱 中枢神经系统疾病、创伤 器质性病变导致的腹胀、尿储留等 其他如药物过量、中毒。 患者疼痛的评估 VRS(语言评分法） VAS（视觉模拟法） NRS(数字评分法） FRS（面部表情评分法） Prince-Henry(术后疼痛评分法) 数字评分法 NRS是一个从0—10的点状标尺， 0代表不疼，10代表疼痛难忍，由病人从上面选一个数字描述疼痛。其在评价老年病人急、慢性疼痛的有效性及可靠性上已获得证实 面部表情评分法 由六种面部表情及0-10分（或0-5分）构成，程度从不痛到疼痛难忍。由病人选择图像或数字来反映最接近其疼痛的程度。? 术后疼痛评分法 该方法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量，从0分到4分共分为5级，评分方法如下  患者镇静评估  Ramsay标准评分 评分 临床特点 1．焦虑 激动，躁动 2．合作 安静，接受机械通气 3．镇静 有反应能力，可服从命令 4．入睡 刺激眉间反应迅速 5．入睡 刺激眉间反应迟缓 6．入睡 刺激眉间无任何反应 Riker镇静、躁动评分(SedationAgitation Scale, SAS) ? ICU病人镇静镇痛治疗 镇静治疗 镇静药物 镇痛治疗 镇 静和镇痛的危险... 那如何护理呢？ 镇痛镇静患者的护理 （一）准确评估疼痛程度 病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听患者主诉疼痛程度及部位，性质，选择合适的评分方法，避免评估误差 （二）选择恰当的镇痛镇静措施 去除或减轻导致疼痛，焦虑和躁动的诱因，遵医嘱予镇痛镇静，对于合并疼痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗，根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果 （三）严密监测 实施常规监护，使用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治疗护理， 停药后注意药物的反跳作用。 （四）预防并发症的发生 1 呼吸抑制：可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积。定时查血气，严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。每30~60min记录1次。应该加强呼吸道的温湿化，及时清除口鼻腔分泌物，听诊双肺呼吸音，按需吸痰。 2 过度镇静：严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活动情况。观察有无头痛，呕吐，烦躁不安，谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是否清楚。发现异常及时汇报医生予以相应处理。 3 低血压：药物注射的速度和剂量是导致低血压的重要因素。镇静治疗期间应严密观察病人的心率、心律、血压、中心静脉压(CVP)，开始给药时根据病人镇静效果和血流动力学变化调整给药速度，适当进行液体复苏。 4 压疮：镇静后患者的自主活动减少，对于体重大、病情重的患者应防止压疮的发生。放置气垫床，注意检查耳廓、枕部、骶尾部等易受压部位皮肤的完整性。保持床单位平整无皱褶，清洁干燥，无渣屑。抬、翻患者时动作要轻、稳，避免拖拉。在病情允许的情况下，每2~4h给患者翻身1次，避免局部长期受压。 5尿潴留：留置导尿，严密监测尿量情况 （五）心理护理 在患者清醒时期，加强护患沟通。向患者讲解各种插管、仪器、检查的作用及重要性。在对病人进行镇静或镇痛治疗前应与病人做好解释工作，减少病人不必要的思想负担，减轻痛苦，减少躁动，有利于各项治疗和监测的顺利进行，同时，让患者家属也感到给病人应用镇静、镇痛剂并不会对患者造成不可逆的危害。 谢谢 * * 镇静镇痛有无必要? 病人焦虑躁动 心动过速、组织耗氧增加以及 各种保护性动作从而干扰疾病 的诊断治疗，同时增加拔管率等 重症患者获得充分的镇静 和镇痛是治疗的重要 组成部分 镇痛与镇静治疗指征 1、疼痛 2、焦虑 3、躁动 4、谵妄 5、睡眠障碍 按从疼痛最轻到最重的顺序以0分（不痛）至10分（疼痛难忍）的分值来代表不同的疼痛程度，由病人自己选择不同分值来量化疼痛程度 用一条100 mm的水平直线，两端 分别定为不痛到最痛。由被测试者 在最接近自己疼痛程度的地方画 垂线标记，以此量化其疼痛强度。 VAS已被证实是一种评价老年病 人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 ? 不痛????????????