老年眼部带状疱疹局部疼痛的观察及护理.PDF

·%% · 中国老年学杂志!$$) 年% 月第!) 卷 ! 讨 论 时间平均少* + 。并发症少。钻孔引流术常因放置引流管操 外伤性硬膜下积液是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈 作不当引起脑损伤，因冲洗或引流过度导致张力性气颅，置管 移动使蛛网膜撕裂，脑脊液经破孔流入硬脑膜与蛛网膜之间的 引起感染等并发症。而本法因无需置管故以上并发症明显减 硬膜下间隙聚集而成〔! 〕。临床较为常见，占颅脑损伤病人的 少。本组行钻孔排液加腰穿治疗病人无以上并发症发生。# ! ，颅内血肿的#$ 〔% 〕。大部分病例可吸收自愈，仅少数病例 疗效明显。结果提示近期疗效以对照组为好，但无显著性差 需手术治疗。手术往往采用与慢性硬膜下血肿相似的钻孔引 异。术后% 月疗效以治疗组为佳，并有显著性差异（! , $’ $) ）。 流术。 可能的机制是钻孔引流是治疗慢性硬膜下血肿首选术式，而硬 老年人硬膜下积液的特点： 老年人发病率高，吸收自愈 膜下积液与慢性硬膜下血肿发生机理不同。故无需硬膜下腔 ! 率低。付鹏等报道老年组占同龄脑外伤病人的#’ % ，本组为 置管、冲洗。多数病例术中蛛网膜裂孔已闭合，钻孔放出一定 #%’ ( 。手术率为%’ ) 。可能与老年人脑萎缩，蛛网膜下间 量液体缩小、关闭积液腔，术后腰穿放液降颅内压，嘱病人避免 隙增宽，当脑外伤早期颅内压增高的填塞效应消退，并有脑萎 咳嗽、屏气等防止脑脊液再进入硬膜下腔，达到治疗目的。 缩、脑软化时脑的搏动及颅内压的变化对损伤所形成的蛛网膜 本病预后较好，病死率约-’ * . #!’ ) 〔! 〕，多死于脑损伤或 活瓣两侧的压力差更明显有关。手术效果较差、易复发。钻 并发症。本方法明显减少并发症，疗效明显，手术时间短、创伤小， 孔引流是膨起的脑组织缩小、关闭积液腔达到治疗目的。但老 尤其突破了因高龄、机体功能差不能手术的限制，值得推广。 年人因脑萎缩蛛网膜下间隙增宽，术后脑组织难以膨起，故效 果较差。少数可能一度好转后复发，本组* 例治疗无效患者最 # 参考文献 后行分流术。#老年人机体功能减退，术中意外变化较多，决 $ 蒋大介，杨国源’ 实用神经外科手术学〔/ 〕’ 上海：人民卫生出版 定老年人手术时间不宜过长，操作动作不宜过大。 社，#--$ ：#)(’ 我们采用钻孔排液加腰穿治疗硬膜下积液与钻孔引流术 % 王忠城’ 神经外科学〔/ 〕’ 武汉：湖北科学技术出版社，#--0 ：%%’ 相比有以下特点： 操作简便，创伤小，恢复快。较钻孔引流术 ! 赵雅度’ 神经系统外伤〔/ 〕’ 北京：人民军医出版社，!$$ #：0%’ ! 〔!$$ 1#$1$0 收稿2 !$$ 1##1!- 修回〕 本法无需置管、冲洗，减少了因腔内置管、冲洗致脑损伤的可 （编辑2 张2 慧） 能。同时在局麻下手术，操作步骤少，手术时间明显缩短。无 引流管病人可尽早下床，尽早恢复。本组治疗组较对照组住院 老年眼部带状疱疹局部疼痛的观察及护理 包英俊2 （金华眼视光医院，浙江2 金华2 %!#$$$ ） 〔关键词〕2 老年；眼部带状疱疹；疼痛；护理 *! ,*!!# ,*% 〔中图分类号〕 ’’ #’!( ’’ 〔文献标识码〕 ) 〔文章编号〕 $**+ ,-%*% （%**+ ） 2 2 局部疼痛是眼部带状